[Ortho] Несращение бедра - тактика лечения?

[Александр]

если стабильная фиксация, то почему боли? если стабильная фиксация то к вариантам предложенным Дмитрием добавил бы  попытку стимуляции костеобразования например костную пластику. Если нет стабильности, то реоперация на блокированный гвоздь. с уважением Александр Ангельский. PS. Хотя на языке вертится вопрос: какая необходимость такого количества винтов, ведь можно было установить их гораздо больше.


28.06.2012, в 0:49, "Сычев Дмитрий" <orthoforum на weborto.net> написал(а):

> Помогите определиться с тактикой лечения.
> 
> Доброе время суток уважаемые коллеги помогите пожалуйста определиться с тактикой лечения больной. К нам в отделение поступила пациентка с жалобами на боль в области правого бедра, боль возникает при осевой нагрузке на правую н/конечность.   
> Из анамнеза:  Женщина 41 год травма в июне 2011 в результате ДТП  диагноз: Сочетанная травма - закрытый оскольчатый перелом средней трети правого бедра со смещением отломков.   Оперирована в одной из клиник РФ, произведён  накостный остеосинтез пластиной. П/о период без осложнений, больная была выписана. В декабре 2011 больная поступает в клинику  где была оперирована с диагнозом: Закрытый перелом правого бедра, состояние после остеосинтеза правого бедра, вторичное смещение отломков. Повторно был выполнен остеосинтез правого бедра с аутотрансплантацией. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. 
> С момента последней операции прошло 6 месяцев.
> Местно: правое   бедро не деформировано, п/о рубец без признаков воспаления с подлежащими тканями не спаян. Осевая нагрузка болезненна. Движения в тазобедренном и коленном суставе незначительно ограничены. 
> Что делать дальше? 
> Варианты лечения:
> - Ничего не делать, ждать.
> - Реостеосинтез: 
>     Пластина  или  гвоздь
> - ????????????????
> 
> Заранее Спасибо!!!!
> 
> Сычев Дмитрий
> ГКБ N 13
> <s1.a.jpg><s1.b.jpg>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho