[Ortho] Невропатия срединного нерва в результате сдавления сухожильным ганглием

["Мельников В.С."]

Доброй времени суток коллеги. Я потрясен Вашей оперативной активностью (Короткевич М.М.),
мне интересно где вы берете такое количество больных с объективными признаками синдрома
карпального канала. Являясь сотрудником одного из самых известных отделений хирургии
кисти, находящегося в самом густонаселенном районе нашей необъятной родины - в Москве, не
могу похвастаться таким количеством пациентов с данной патологией. Не является ли это
результатом того, что как часто это бывает, занявшись какой-то патологией доктор сильно
расширяет показания для оперативного лечения не всегда имея данные достоверных методов
диагностики, подтверждающих диагноз. Могу конечно ошибаться, но сложилось именно такое
впечатление. Наблюдая за Вашей дискуссией господа и имея достоверно подтвержденный
синдром карпального канала точно бы не пошел лечиться именно к Вам, уж извините но не видно
перерастание количества произведенных Вами операции в качество. Что касается опыта нашей
клиники: мы категорически против введения любых препараторов в область карпального
канала, т.к. имеем достаточно богатый опыт оперативного лечения больных, которым ранее
вводились дипроспан и кеналог. Зачастую те дистрофические изменения которые возникали
после инъекций являлись причиной рецидивов, т.к. не все изменения нельзя было устранить
хирургически. Так же рецидивы в своей практике мы видим, но прослеживается большая разница в
их количестве у разных хирургов в рамках одной клиники. Причинами рецидивов которые я видел
были: неполное рассечение стенки карпального канала или грубая техника. Первая причина
устраняется при повторной операции, вторая консервативной терапией и отрубанием рук
оперировавшему хирургу. Что касается сухожильны ганглиев в карпальном канале личного
опыта у меня нет, хотя оперировал больше десятка пациентов у которых причиной заболевания
являлся неспецифический теносиновит, хотя сухожильные ганглии часто попадались в другой
локализации и при полном их удалении, без повреждения стенок, рецидивов ни разу не видел.
Возможно имеет смысл проверить пациента на специфичность процесса и исключить системную
патологию. Спасибо за внимание. С уважением В.С. Мельников. отделение хирургии кисти ГКБ 4 и
ГКБ 6 г. Москвы
Мельников В.С.