[Ortho] К вопросу о фасциотомии

[Ivan Petrov]

Учитывались ли Вами следующие компоненты состояния пострадавшего при планировании
неотложной помощи: 1) Было ли массивное размозжение мышечной ткани бедра тяжелым предметом
(острый краш-синдром): миоглобинурия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, ацидоз. Каковы
были показатели КЩС при поступлении? 2) Были ли признаки гипоперфузии тканей отдаленных от
места перелома при поступлении? (I стадия шока. Адекватно ли восполнялась гиповолемия с
момента поступления до операции? 3)Имелись ли лабораторный признаки гипокоагуляции при
поступлении? Гипокоагуляция была своевременно скоррегирована? 4)Характер
вмешательства на сосуде (шов, лигирование) и какой именно ветви? Не привело ли это к
усугублению ишемии тканей бедра? 5) Когда присоединились ОДН, "пневмония", вы исключили
развитие жировой эмболии,как причины ухудшения состояния и "туманного прогноза". Только с
учетом исключения вышеуказанных причин (И НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ) можно сделать вывод, что
"Таким образом, само лечение компартмент синдрома может нести еще большую опасность, чем
его успешное развитие"
Ivan Petrov