[Ortho] К вопросу о фасциотомии

["Иван"]

Уже на этом этапе можно было на основании клиники выполнять фасциотомию без измерения
внтрифасциального давления. А вот двухчасовой контроль (задержка в оказании помощи) при
таких первоаначальных показателях давления в компартментах непонятен. Ладно, когда
получили 35, ну 40 мм рт. ст. Но при 70 чего ждать два часа? Может быть в Вашей клинике,Антон, это
рутинная операция при закрытом перелома бедра выполнять фасциотомию, но в нашей - нет.
Ходили вокруг смотрели, решение вообщем-то не простое. Второе изменение выполняли уже
непосредственно перед операцией. По-моему, тот случай, когда техническая оснащенность
идет во вред больному. Необоснованное затягивание времени операции, чрезмерная агрессия
(ковыряние раны\ревизия) с привлением к этому смежных специалистов привели: Если бы мы
выполнили операцию основываясь только на клинике (не смотря на то, что везде говориться, что
этого достаточно), то сегодня непонимания было бы еще больше. Агрессии особой и не
требовалось, после рассечения фасции вскрылась гематома и через канал, сформированный
поврежденными мышцами, продолжалось кровотечение средней/умеренной интенсивности,
которое не удавалось контролировать. Далее привлекли сосудистых хирургов. "Лечение
компартмент-синдрома" здесь ни при чем. Если бы Вы огрничились только фасциотомией с
наложением аппарата внешней фиксации не было бы повода для создания этой темы. Удачи Вам и
Вашему больному. - Это и было в планах, но все сложилось по иному, просто рассечением фасции не
обошлось, к сожалению. P.S. Зачем было выполнять фасциотомию, чтобы затем с натяжением
ушивать рану? - естественно, Антон, рану сразу после операции никто не стягивал,
представлены этапные фотографии примерно через 10 сут.
Иван

Новое сообщение находится по адресу  
http://weborto.net/forum/1331662036/1331746245/1331841671