[Ortho] трофическая язва после отморожения

["я"]

Последнее сообщение хоть и резкое , но не лишено рационального зерна! Если же предположить , что перед нами адекватный человек, то план лечения примерно такой! Сначала (как Вы сказали)выполнить все некрэктомии, в том числе опилить торчащие кости так, чтобы скрыть их  под слоем грануляций, затем "вырастить" эти самые грануляции (судя по снимку они атрофичные). Это можно сделать , применяя ГБО, озонотерапию, фарм препараты (напр., актовегин), и, вообще , любые доступные средства и способы , которые активизируют метаболизм в тканях! Как только грануляции "созреют" то предпочтительнее использовать полнослойный кожный трансплантат. Применение трансплантата на питающей ножке не реально у такого пациента. 
Если хотите повозиться, попробуйте так, если не хотите, ампутируйте, хотя на уровне сустава Лисфранка может мягких тканей не хватить. Вообщем, решать Вам! Удачи!
я