[Ortho] К вопросу о фасциотомии

[Ivan Petrov]

1.Исключаем 2. Т.е. шок все-таки присутствовал, а ведь бывает шок с нормальным АД и даже с
повышенным. Другие показатели: почасовой диурез, "белое пятно", ШКГ были нормальными?
Операция проводилась в условиях спинальной или эпидуральной анестезии? 3. В первом посте я
указаний на прием варфарина не заметил, хотя это объясняет и обширную внутритканевую
гематому, вызвавшую повышение внутрифутлярного давления, интраоперационную
кровопотерю и т.д. Транексам не коррегирует варфариновую гипокоагуляцию, СЗП - в настоящее
время не рекомендуется. Вводился ли витамин К? 4. Чисто терминологически: термин
"поверхностная бедренная вена" не рекомендован к международному употреблению с 2005 г.
(Caggiati A, ea "Nomenclature of the veins of the lower limb: Extensions, refinements, and
clinical application. An International Interdisciplinary Consensus Committee on Venous
Anatomical Terminology (Italy, USA, Sweden, Austria) // Journal of Vascular Surgery. -
April, 2005. - v.41. - p.719-724) 5. Уверяю Вас, что 1500 мл это не настолько критическая
кровопотеря, чтобы вызвать столь тяжелое состояние. Мы часто видим во время спленэктомии в
животе 1500-2000 мл крови, при этом большинство из пациентов вполне стабильны. При
одномоментном комбинированном (360 градусов) спондилодезе - 1500 мл вполне стандартная
кровопотеря. При этом далеко не всем требуется гемотрансфузия вообще. Наиболее вероятна
другая причина синдрома острого легочного повреждения: "шоковое легкое", жированя
эмболия, TRALI и т.д.
Ivan Petrov