[Ortho] Консолидированные в неправильном положении мыщелки ББК

["Дедок Михаил"]

Валерий привет!

Здесь несколько проблем:
1. Посттромбофлебитический синдром. 
Чем пациент лечится? Антикоагулянты и венотоники принимает? Эластичное бинтование есть? Данные последнего УЗДГ?
И наконец- без активных движений в голеностопном и коленном суставе толку от лечения не будет (венозный "насос" не работает).
2. Неправильно сросшиеся переломы- оперировать надо бы но на фоне ПТФС ??? Нужны данные УЗДГ и предварительно активное его лечение (а оно включает активные движения в суставах)
3. Повреждение ПКС и ВБС (и возможно мениски) и хроническая нестабильность. Стабилизировано сейчас нельзя. Для этого необходима хорошая анатомия, сохранный хрящ и достаточный объем движений в коленном суставе.
Вывод:
1. Хорошо обследовать (УЗБГ, ПТИ,МНО и т д) и активное лечение ПТФС. 
2. Разработка движений в коленном и голеностопном сустава (пусть хоть кровью писает, но работает). Если нестабильность- ортез. Запретить эластичное бинтование коленного сустава- только всю конечность + ортез и агрессивня ЛФК.
3. С коленным суставом - или сразу эндопротез или лечение в 2 этапа- а)артроскопия, остеотомия, восстановление анатомии, разработка движений б)- пластика связок после консолидации и восстановления объема движений.
4. С голеностопом- либо пока оставить как есть (колено важнее) либо реконструкция одномоментно с мыщелками голени, либо артродез (что проще, но хуже с точки зрения флебологии)


От всего толку не будет если пациент лентяй.

Дедок Михаил