[Ortho] остеобластокластома

["Шведовченко Игорь Владимирович"]

Добрый день, уважаемый Максим. Если вы хотите сохранить палец любой ценой (мы отбрасываем онкологический аспект проблемы), то вариант с костной пластикой губчато-кортикальным трансплантатом , заимствованным из крыла подвздошной кости, наиболее реалистичен. Удлинение проксимальной фаланги с последующим эндопротезированием-красиво задумано, но несколько фантастично. Хотя я рьяный сторонник метода дистракции в хирургии кисти.
В качестве примера возможности костной пластики-случай неудачного эндопротезирования проксимального межфалангового сустава в одной из клиник страны. Пациентка настаивала на восстановлении длины пальца. Удален эндопротез, наложен дистракционный аппарат, далее пластика значительного по протяженности дефекта губчато-кортикальным трансплантатом. Благополучная перестройка, вид кисти. В данной ситуации речи о эндопротезировании пока не идет, поскольку на данном уровне полностью отсутствует сухожильный аппарат, проблемы с запасом мягких тканей. Имеющаяся в пястно-фаланговом суставе функция удовлетворяет пациентку, пока рассуждаем на тему установки пальца в функционального выгодное положение сгибания на уровне проксимального межфалангового сустава.

Шведовченко Игорь Владимирович