[Ortho] Варусная деформация проксимального конца бедренной кости

["Алмасбек"]

Больной А 49 лет, автомеханик, обратился с диагнозом: Неправильно консолидированный
подвертельный перелом левой бедренной кости, с варусной деформацией. Из анаменеза 2003
году получил автодорожную травму. С диагнозом Закрытый подвертельный перелом левой
бедренной кости со смещением произведено открытая репозиция, металлоостеосинтез гвоздем
Бокычарова. В динамике по поводу перелома металлического имплантата повторно
госпитализирован, имплантат был удален и повторно фиксирован обычной накостной пластиной
(по передний поверхности бедренной кости) без исправлении деформации. Данный момент
больной активно передвигается, работает, хромает на левую н/к. Отведение в тазобедренном
суставе слева резко ограничены, безболезненны. Сгибания в ТБС не ограничено. Укорочение
левой н/к на 4 см. 2012 году в январе накостная пластина удалена (сломанные винты остался
закрывая костномозгового канала). На рентгенограммах левого тазобедренного сустава
шеечно-диафизарный угол 90 градус. Признаки артроза 2 ст. Некоторые коллеги предлогали
подвертельную остеотомию с фиксацией гамма гвоздем. Некоторые за эндопротезирования, но
больной от эндопротезирования категорический отказался.Ув. коллеги помогите
определиться с тактикой. Будем рады любой помощи со стороны уважаемого сообщества.


Алмасбек