[Ortho] Патологический перелом шейки бедра

["Ушаков Сергей"]

День добрый! Александр! Вероятно догадываюсь о ком идет речь. Для определения объема вмешательства необходимо выполнить ряд обследований: КТ-даст объем костной деструкции проксимального отдела бедра,а возможно и впадины-определиться с объемом костной резекции и конструкцией эндопротеза; МРТ- даст наличие или отсутствие мягкотканного компонента, а также степень миграции метастаза по костномозговому каналу (часто видели "сусулю" на 10-12 см дистальнее очага),ангиографию-для определения характера васкуляризации опухоли, цитологию-для подбора химиотерапии, сцинтиграфию-для обнаружения других очагов.Возможно онкологи добавят еще что-то. Если метастаз единичный, необходимо облучение и рациональная химия (но наш онкоцентр категорически не берет на лечение не ходячих больных), после восстановления показателей гомеостаза, необходима ангиграфия с эмболизацией артерий, питающих метастаз, а затем цементное онкопротезирование, с резекцией половины бедренной кости и радикальным удалением мягкотканного компонента (обязательно привлечение онколога для радикального мягкотканного вмешательства. если же мягкотканого компонета нет, и метастаз облучали, возможен вариант армирования металлоконструкциями. Дело в том что, кость после рентгеновского излучения становится "каменной плотности" несмотря на страшную картину поликистозной перестройки. сверлить ее-адский труд, прогрессирования процесса в очаге поликистозной перестройки не происходит, процесс распространяется, как правило, дистальнее. поэтому возможен вариант армирования и дальнейшего лечения у онкологов. а вообще таких пациентов успешно лечит доктор Балберкин в Москве. с уважением Ушаков СА.