[Ortho] Дефомация коленного сустава

[Alexbone]

Имеется ввиду остеотомия, представленная на рисунке, TOMOFIX, только латерально. Согласен. 
В отношении состояния суставной поверхности - даже при большом повреждении думаю такой молодой девушке не показан эндопротез. Его можно будет поставить через много десятков лет. Всегда успеется :)
Просмотрев всю имеющуюся у меня литературу нашел лишь данные по США - 12% посттравматического ОА у больных с травмами колена. При переломах плато авторы более склонны к развитию нестабильности коленного сустава, чем к артрозу. 
Привожу некоторые выдержки: 
1. The incideoce of functionally limitiog arthritis after tibial plateau fractures is not well defined but does not appear to be directly related to the quality of the articnlar reduction.
2. There is no universal agreement on the
amount of articular depression that can be accepted; ranges from 4 to 10 mm have been described as tolerable. Long-term studies (>20 years’ follow-up) have indicated a lack of correlation between residual osseous depression of the joint surface and the development of arthrosis.
3. Joint deformity or depression that is
significant enough to produce joint instability or dynamic alteration of the mechanical axis is predictive of a poor result.
4. There are no accurate data on the amount (area) of articular displacement and
depression that leads to degenerative joint disease.
Поэтому, конечно, лечим пациента, а не снимок. А если лечащий врач решил применить оперативное лечение, то логично иметь на это причины (нестабильность и др.), которые иногда для нас можно опустить (это к вопросу о полноте анамнеза, симптомов). Часто нужен просто "механический" совет, как и каким способом можно фиксировать, исправить. А когда свищи на коже или еще что, то конечно понятно что их лечить надо, а не обременять пациента лишним металлом. 
Alexbone
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120513/c36eec69/attachment.htm 
----------- УМЕДХЭБС ЮБУФШ -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : TOMOFIX_02.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 6749 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120513/c36eec69/attachment.jpg