[Ortho] Старый знакомый DHS - эпизод 2

[Aleksandr Klink]

Добрый всем привет!
Если ставить второй винт (а он бы дал дополнительную стабильность), то
конечно с костной пластикой. Есть исследования, показавшие cut-out DHS
шурупа при 1500 Н, что примерно соответствует 250% массы тела,
нагружающие тазобедренный сустав сустав при ходьбе, причем существует
2 пика в начале и конце шага с опорой на ногу (до 500% веса тела).
Трудно представить, что в данной ситуации есть запас прочности от
cut-out на 1500 Н, то есть нормальная спонгиозная кость. Какой слой
кости покрывает винт и с какой прочностью - вопрос! Поэтому без помощи
мозоли здесь не обойтись. Костный матрикс образуется за 2 недели. Как
быстро консолидирует - трудно сказать в каждом конкретном случае.
Необходим рентгенконтроль каждый месяц и при видимой мозоле решать
дальше. Наверно имеет влияние и внутрисуставное давление, которое
наименьшее при сгибании бедра на 40-50 градусов. Может имеет смысл
"разгружать" сустав на ночь, рекомендуя пациенту спать при согнутом
бедре на правом (здоровом) боку.
С наилучшими пожеланиями,
Александр