[Ortho] Деформация фиксатора после падения

["Александр Ситник"]

Здравствуйте Максим,

Хотелось бы побольше информации:
- возраст пациента, вес/пол (мужчина?)/конституция;
- первичные рентгенограммы;
- представленные рентгенограммы но качеством получше;
- "имя" фиксатора,
- ваши возможности.

Вариантов лечения много, наверное надо отталкиваться от возможностей. Что дают две недели и гипс? Состояние мягких тканей после MIPPO вроде не должно особо вас ограничивать, или есть проблемы?

Последние рентгенограммы выглядят не очень, но и первые послеоперационные тоже не безупречны: оставался и вальгус (может лишь чуточку меньше чем сейчас) и не восстановлена длина обеих костей. Может создаться впечатление, что пластина не подвела,а просто ввиду некотрого отличия проекций деформация на вторых снимках выглядит более явной. Не совсем понятно какие винты (вроде обычные кортикальные?) применены на диафизе и зачем так близко к перелому (опять нужны первичные рентгенограммы), какую роль играет самый нижний 4.5 мм винт - он м/б в щели?

Наверное мы бы выполнили реостеосинтез:
1) ORIF малоберцовой кости, фиксация пластиной или стержнем - восстановление длины и устранение вальгуса;
2) если деформация не устранится - то новую пластину на большеберцовую, тоже MIPPO - открыто сильно лучше не будет. 
Возможен и интрамедуллярный остеосинтез  при наличии возможностей и умения.
С уважением,
Александр Ситник