[Ortho]

GALINA diachkova dgv2003 list.ru
6 08:21:54 YEKT 2012


Уважаемая коллега! А кроме первого УЗИ больше никаих исследований не сделано?Была закрытая травма? 2 раны, ушитых наглухо- это после вскрытия гематомы? УЗИ нужно сделать непеременно,  будет совершенно ясно, какая мышца повреждена: прямая или промежуточная ( почему Вы так уверены что она) более поверхностно находится прямая мышца. На УЗИ ( продольное и поперечное сканирование) картина должна быть достаточно ясной . Врач должен измерить угол пеннации ( перистости) каждой мышцы в расслабленном и напряженном состоянии, оценить контрактильную реакцию. Если УЗИ не даст очевидных результатов - МРТ. Скорее всего, операция нужна, но нужно четко определиться с локализациией  повреждения, величиной диастаза для определения места и уровня разреза
 Г.В.Дьячкова 
Mon, 5 Nov 2012 16:58:05 +0400 от "Елена Яковлева" <orthoforum  weborto.net>:
>
>
>
>
>Здравствуйте! Я врач, но не травматолог. Моя близкая знакомая получила травму бедра. Упала в
>бассейне, удар пришелся на середину передне-латеральной поверхности. 
>
>Обратилась в отделение травматологии, сделали УЗИ - разрыв, вероятно, из-за большой гематомы не
>увидели. Травматолог вскрыл гематому, 2 раны ушил наглухо, оставил два резиновых
>выпускника, через некоторое время их удалил, швы снял. Через три дня образовался
>воспалительный инфильтрат, швы в некоторых местах разошлись. Травматолог сказал, что это
>подкожка так заживает, предложил положить косметические швы, пациентка отказалась. Через
>неделю через эти дырки вылился примерно стакан соломенной прозрачной жидкости, после чего
>сделали дополнительные контрапертуры, поставили дренажи, состояние значительно
>улучшилось. Дренажи сейчас еще стоят, периодически в области разрыва собирается 20-50 мл
>прозрачной соломенной жидкости. Если надавить ребром ладони на середину промежуточной
>мышцы, под кожей четко виден оторванный край мышцы. Раньше появление выпота связывали с
>оставшимися после гематомы полостями, сейчас их уже практически нет, т.е. стало понятно,
>что выпот образуется именно в месте разрыва. Пациентка в этот момент ощущает распирающие
>боли в месте скопления выпота. Движения в коленном и тазобедренном суставах не ограничены.
>Ходит самостоятельно. Умеренные боли в средней трети бедра с ходьбой не связывает. Более
>всего беспокоит этот выпот. С момента травмы прошло три месяца. Будьте добры, объясните,
>пожалуйста, с чем связано образование выпота, и что делать. Будем очень признательны.
>Елена Яковлева
>
>_______________________________________________
>Ortho mailing list
>Ortho  weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>

G.V.Diachkova
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20121106/2ef72e46/attachment-0001.htm 


Ortho