[Ortho] разрыв промежуточной мышцы бедра

[Vsevolod Kalenskiy]

Добрый день.
Насколько хорошо развита подкожная клетчатка на бедре? Может, ощущения
разрыва мышцы надуманы, и это всего-лишь серома в пределах жировой ткани?
Если говорить о лечении серомы, мы бы сделали выскабливание полости
кюреткой и подшивание стенок рассасывающимися швами. Антибактериальная
терапия (если посев отрицательный) лишь периоперационно и в первые 24 часа.

6 ноября 2012 г., 7:21 пользователь GALINA diachkova <dgv2003 на list.ru>написал:

>
> Уважаемая коллега! А кроме первого УЗИ больше никаих исследований не
> сделано?Была закрытая травма? 2 раны, ушитых наглухо- это после вскрытия
> гематомы? УЗИ нужно сделать непеременно,  будет совершенно ясно, какая
> мышца повреждена: прямая или промежуточная ( почему Вы так уверены что она)
> более поверхностно находится прямая мышца. На УЗИ ( продольное и поперечное
> сканирование) картина должна быть достаточно ясной . Врач должен измерить
> угол пеннации ( перистости) каждой мышцы в расслабленном и напряженном
> состоянии, оценить контрактильную реакцию. Если УЗИ не даст очевидных
> результатов - МРТ. Скорее всего, операция нужна, но нужно четко
> определиться с локализациией  повреждения, величиной диастаза для
> определения места и уровня разреза
>  Г.В.Дьячкова
> Mon, 5 Nov 2012 16:58:05 +0400 от "Елена Яковлева" <orthoforum на weborto.net
> >:
>
>   Здравствуйте! Я врач, но не травматолог. Моя близкая знакомая получила
> травму бедра. Упала в
> бассейне, удар пришелся на середину передне-латеральной поверхности.
>
> Обратилась в отделение травматологии, сделали УЗИ - разрыв, вероятно,
> из-за большой гематомы не
> увидели. Травматолог вскрыл гематому, 2 раны ушил наглухо, оставил два
> резиновых
> выпускника, через некоторое время их удалил, швы снял. Через три дня
> образовался
> воспалительный инфильтрат, швы в некоторых местах разошлись. Травматолог
> сказал, что это
> подкожка так заживает, предложил положить косметические швы, пациентка
> отказалась. Через
> неделю через эти дырки вылился примерно стакан соломенной прозрачной
> жидкости, после чего
> сделали дополнительные контрапертуры, поставили дренажи, состояние
> значительно
> улучшилось. Дренажи сейчас еще стоят, периодически в области разрыва
> собирается 20-50 мл
> прозрачной соломенной жидкости. Если надавить ребром ладони на середину
> промежуточной
> мышцы, под кожей четко виден оторванный край мышцы. Раньше появление
> выпота связывали с
> оставшимися после гематомы полостями, сейчас их уже практически нет, т.е.
> стало понятно,
> что выпот образуется именно в месте разрыва. Пациентка в этот момент
> ощущает распирающие
> боли в месте скопления выпота. Движения в коленном и тазобедренном
> суставах не ограничены.
> Ходит самостоятельно. Умеренные боли в средней трети бедра с ходьбой не
> связывает. Более
> всего беспокоит этот выпот. С момента травмы прошло три месяца. Будьте
> добры, объясните,
> пожалуйста, с чем связано образование выпота, и что делать. Будем очень
> признательны.
> Елена Яковлева
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net<https://e.mail.ru/cgi-bin/sentmsg?compose&To=Ortho@weborto.net>
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
>
> G.V.Diachkova
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>


-- 
Всеволод Каленский
НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского
Отделение сочетанной и множественной травмы
129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3
Тел: +7 926 784 66 13

Vsevolod Kalenskiy
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Care
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129010 Russia
tel: +7 926 784 66 13
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20121106/8c3e3d60/attachment.htm