[Ortho] последствия травмы надколенника и остеосинтеза плечевой кости

["Александр"]

Качественные последние рентгенограммы приложите, пожалуйста,если хотите, чтобы Вам помогли, т.к. по представленным можно только догадываться, что там с проксимальным отделом плеча. Кстати, какой возраст пациента?

- удаление железа,
- МРТ + УЗИ плеча с определением дальнейшей тактики,
- в проксимальном отделе плеча консолидация (?),
- в дистальной части реостеосинтез пластиной с костной пластикой,
- удаление надколенника не приведет к улучшению функции.

А вот его реконструкция реально сложная задача, т.к. проблема не столько в переломе,сколько в фиброзе. Здесь 4 опции:

1) ничего не делать, оставить так как есть
2) одноэтапная реконструктивная операция: артролиз, V-Y пластика 4-х главной мышцы, остеосинтез надколенника, ранняя реабилитация
3) двухэтапная операция: первый этап - препателлярное вытяжение с целью растянуть мышцу и сблизить отломки надколенника, второй этап - артролиз, остеосинтез надколенника, ранняя реабилитация
4) протезирование
Александр