[Ortho] Формирующийся ложный сустав лучевой кости

[Fedutinov Dmitry]

Уважаемый Николай
Говорить о сформировавшемся ложном суставе действительно рано. Вариантов лечения два
1) Аппарат внешней фиксации
2) остеосинтез пластиной с угловой стабильностью (производитель любой,но только не Рыбинская ЛТМ)  из ладонной доступа, но во время операции лучше использовать дистрактор, можно тот же аппарат Илизарова, что значительно облегчит репозицию и проведение остеосинтеза. И не нужно боятся ладонного доступа, если его делать правильно то никакого ятрогенного повреждения срединного нерва, лучевой артерии и сухожилий сгибателей вы не получите. Но при таких давних переломах мы часто рассекаем карпальную связку. При свежем переломе обычно этого не делается    
Но, не зависимо от выбранного Вами варианта, у пациентки какое ограничение функции кистевого сустава все же останется. Если вы все таки решитесь на остеосинтез тыльным доступом, то заранее предупредите пациентку о необходимости удаления фиксатора. Иногда сухожилия разгибателей перетираются об установленный фиксатор, чаще всего сухожилие длинного разгибателя 1 пальца.     
Fedutinov Dmitry