[Ortho] :
ismail-dibirov mail.ru
14 23:08:14 YEKST 2012
Больной с политравмой, это обычно тяжелый больной, нуждающийся в реанимации, им занимается бригада в составе реаниматолога, хирурга, нейрохирурга, сосудистого хирурга,(по показаниям) травматолога под руководством ответственного хирурга. Помощь экстренная оказывается в порядке предусмотренного соответствующими протоколами. В первую очередь так называемые "жизнесберегающие" операции: остановка угрожающего внутрибрюшного кровотечения, удаления внутричерепной гематомы, восстановление тазового кольца АВФ и т.д. Так называемые противошоковые мероприятия. Речь шла об изолированной травме груди или сочетанной травме.
Sun, 14 Oct 2012 14:42:39 +0200 от Jan Schmidt <pastetik gmail.com>:
>
>
>
>
>Дорогие коллеги, простите за вмешательство, но я все же хотел бы уточнить, о чем идет речь... говорим ли мы о приеме политравматизированного пациента или о пациентах, которые с серийной фрактурой ребер развили пневмоторакс? Ведь это абсолютно различные протоколы и потоки...
>
>
>14 октября 2012 г., 14:25 пользователь Исмаил Дибиров <ismail-dibirov mail.ru> написал:
>
>>Доброго дня! В РБ г. Сергиев Посад этот вопрос решен по схеме: переломами ребер без повреждения( без признаков повреждения) легких занимаются травматологи, при наличии пневмо или гемоторакса при изолированной травме- хирурги, при сочетанной травме вызываются на консультацию хирурги, они же дренируют, следят и удаляют. Связано это с тем, что длительное время вопросом этим занимались травматологи. Дренировали, вызывали на консультацию хирургов "постфактум". Проблема стопорилась на наличии и отсутствии показаний для торакотомии. Вопли травматологов про одномоментное удаление по дренажу более 500 мл или в последующем 150 и более, что указывало на продолжение кровотечения не всегда имели успех. Подставляли одну за другой "флаконы из под физраствора", заливали в полость разные жидкости, а дежурные хирурги спокойно это созерцали и регистрировали в ИБ, заботясь исключительно о больных с аппендицитами, холециститами и другими "итами. Как говаривал знакомый травматолог :"сфера их интересов заканчивалась в радиусе 20 см от пупка". Это продолжалось до поры: пока не наступила за короткий промежуток времени пара летальных исходов после ДТП, где на вскрытии обнаруживались дыры в легхих, убедили администрацию РБ издать свой приказ по РБ. Логика проста! Травму груди с повреждением внутренних органов рассматривать так же как и закрытую травму живота с повреждением.. Так как нет полостных травматологов, равно и сосудистых травматологов отдать им этот кусок от общего пирога.
>>
>>
>>Sat, 13 Oct 2012 18:38:14 +0400 от "Коллега" <orthoforum weborto.net>:
>>
>>
>>
>>>
>>>
>>>
>>>Уважаемые коллеги, просьба подсказать, если кто-нибудь знает, есть ли какие-то
>>>
нормативные документы, регламентирующие, кто обязан оказывать помощь при травмах груди с
>>>
пневмотораксом (конкретно: может ли помощь оказывать травматолог при наличии хирурга?)
>>>
>>>
Интересует не "общепринятая практика" или порядок работы в конкретном лечебном
>>>
учреждении, а именно действующие приказы МЗ РФ (или СССР). Крайне желательна ссылка на номер
>>>
приказа, ещё лучше - ссылка на сам текст приказ. Спасибо.
>>>
Коллега
>>>
>>>
_______________________________________________
>>>
Ortho mailing list
>>>Ortho weborto.net
>>>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>>
>>
>>_______________________________________________
>>
Ortho mailing list
>>Ortho weborto.net
>>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>
>>
>
>
>
>--
>С уважением, Ян-"Гамбургский"...
>
>_______________________________________________
>
Ortho mailing list
>Ortho weborto.net
>http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20121014/1bc9cab6/attachment.html
Ortho