[Ortho] Где лучше пройти курсы по интрамедуллярному остесинтезу с блокированием

[Pavel Ivanov]

Здравствуйте, дорогие друзья!

2012/10/17 "Андрей Волна" <orthoforum на weborto.net>:
> Павел Анатольевич, ну.... Имейте снисхождение к  сибирякам.

Андрей Анатольевич, спасибо за разъяснения. Но учитываю публичный
формат дискуссии отвечу развернуто.

2012/10/17 Комков Андрей <komkov.simfo на yandex.ru>:
> Здравствуйте коллега! Ответы на Ваши вопросы в монографии проф. Соколова В.А. "Множественные и сочетанные травмы" 2006 г. из Склифа,> Агаджанян В.В. "Политравма" из Центра охраны здоровья шахтеров Кемеровская обл., г. Ленинск-Кузнецкий.

Андрей, ни в коем случае не пытаюсь своими ответами поставить Вас в
неловкую ситуацию. Указанные Вами книги я по роду своей работы знаю
хорошо. И уверен, ответа на вопрос “в каком учреждении внедрен
правильный протокол лечения политравмы?” я там не найду. Андрей,
дорогой Вы мой человек, поверьте, ответа на этот вопрос там нет.

Уверен также, не найду я там ответа и на свой второй вопрос про
правильный протокол, как это не обидно. Я исхожу из того, что
протоколом обычно считают какой либо федеральный, региональный или
внутрибольничный документ, регламентирующий действия коллектива
стационара при лечении определенной патологии (как это показал нам
уважаемый Ян в недавнем сообщении).

Такой отечественный документ врачам только предстоит разработать. А
потом потребуются время и усилия для его внедрения. Я не знаю, когда
он появятся и когда будет внедрен в наших стационарах.
Правда, я знаю, даже вижу, как это будет в Вашей больнице, Андрей.
Рассказать, как это произойдет? Хорошо, раз вы просите.

В один из дней Вы будете докладывать на утренней конференции в большом
конференц-зале о поступивших по дежурству. И неожиданно главный врач,
кстати, абдоминальный хирург, а не травматолог, задаст после доклада
прокурорским тоном непривычный для всех по сути вопрос "А почему,
доктор Комков, у поступившего в реанимацию пациента Петрова с
политравмой и открытым переломом голени 1 типа при лактате 2,3 ммоль/л
Вы наложили стержневой аппарат, хотя должны были установить штифт?" И
как обычно, не дав Вам времени на ответ, он начнет гневно стыдить Вас
низкими показателями работы травматологов, грозить лишить премии и
объявить строгий выговор в случае повторения подобных ошибок. Но
только вы не будете этого слышать, Андрей. Удивительно, но его угрозы
станут для Вас неважными. Вы даже забудете про накопившуюся за сутки
усталость и будете отрешенно стоять за трибуной и смотреть поверх
коллег, сидящих в зале, куда-то вдаль и незаметно ущипнете себя за
руку. Вы убедитесь, что это не сон. И потому на Ваших устах появиться
умиротворенная улыбка, а в ни разу не сомкнутых за дежурство очах
заиграет свет. Главврач наконец то угомонится. Вы молча отойдете от
трибунки, а когда будете спускаться по ступенькам в зал по Вашей щеке
пробежит слеза, а может даже две. Но Вы не станете прикрывать лицо
своими натруженными за дежурство ладонями. Так как это будут слезы, за
которые не стыдно. Это будут слезы счастья, Андрей. И всем в зале
вдруг все станет понятно, все поймут и не осудят Вас за эту слабость.
И молча проводят Вас взглядом к выходу. Ведь теперь по дороге домой
любому на улице случайному прохожему, воробышку на ветке или бездомной
собаке Вы сможете не уводя свой взгляд честно сказать "У нас в
больнице наконец-то внедрен протокол лечения политравмы". И они Вам
наконец поверят и посмотрят на Вас с восхищением, ведь главврачи
указанные выше слова просто так не произносят. (может про слезы я и
хватанул лишнего; травматологи люди мужественные и обычно плачут вдали
от посторонних глаз, уткнувшись в подушку, но ведь и описанное событие
неординарное).

Так вот теперь, как мне кажется, о важном! И именно для подкрепления
этого я так объемно и выпукло написал вводную часть. Поверьте, от
нашего знания того, что на свете есть шкала ISS и, что благодаря
Дамаже Контроль не тонут военные корабли, до этих слов главного врача
расстояние в несколько сотен космических мегапарсек.

Хотите убедиться? Завтра пойдите и откройте историю болезни у тяжелого
больного в реанимации с повреждением  костей и внутренних органов.
Посмотрите, указан ли в диагнозе балл ISS, и есть ли в записях врачей
за первые сутки указание категории пострадавшего по Pape-Kretek.
Больше ничего не ищите в записях, этого достаточно. Да и вообще-то
Андрей, можете не ходить в реанимацию, я уже знаю результат поиска.
Так вот, если хотя бы эти базовые показатели не учитываются всеми
врачами, подчеркиваю всеми, участниками оказания экстренной помощи
пострадавшему с политравмой (а это реаниматолог, хирург, нейрохирург,
травматолог, трансфузиолог, анестезиолог и т.д.), то значит никакой
особой лечебной тактики не применялось, в том числе и упомянутого выше
Контроля повреждений. Даже и не начинало применяться. Лечили как
обычно, что тоже не плохо.

Вот как то так.

Прошу прощения за слегка не академичный ответ. Возраст дает о себе
знать. Не вижу надобности долго продолжать дискуссию, ввиду того что
мы очень отдалились от вопроса, поставленного в стартовом сообщении.

2012/10/16 "Андрей" <orthoforum на weborto.net>:
> Уважаемые коллеги! Подскажите, где лучше всего пройти курсы по интрамедуллярному
> остесинтезу с блокированием? Заранее благодарен!

Андрей, если есть желание, приезжайте а институт Склифосовского, в
отделение сочтенной травмы. Штифтование с блокированием у нас активно
применяется более 15 лет.  Если нужен сертификат о учебе, условия
циклов на станице http://sklifos.ru/obrazovanie.htm/. Если официальное
подтверждение не требуется, приезжайте в любое время на любой срок.

Успехов в работе, дорогие коллеги.

-- 
С уважением,

Павел Иванов
отделение множественной и сочетанной травмы
НИИСП им. Н.В. Склифосовского
г. Москва