[Ortho] Где лучше пройти курсы по интрамедуллярному остесинтезу с блокированием

Чт Окт 18 15:17:30 YEKST 2012

Уважаемый Павел Анатольевич! 
У Вас явно литературный склад ума, великолепно работает фантазия. Теряете свою энергию на то, как я буду отчитываться перед главным врачом и сдерживать "скупую мужскую слезу травматолога". Направьте свою энергию в нужное русло, сделайте свой "местечковый" протокол (с учётом служб, технических возможностей, квалификацией штата и пр.,), тем более что Вы хорошо знакомы с  политравмой. Утвердите на уровне своего ЛПУ, например в этическом комитете своего ЛПУ и работайте. А там, глядишь родятся более оптимистичные мысли, хорошие советы для всех нас - Ваших коллег.
Желаю удачи.
 А про Склиф я Вам не зря посоветовал - если вернуться к Вашему первоначльному вопросу.

18.10.2012, 15:55, "Pavel Ivanov" <ipamailbox на gmail.com>:
> Здравствуйте, дорогие друзья!
>
> 2012/10/17 "Андрей Волна" <orthoforum на weborto.net>:
>
>>  Павел Анатольевич, ну.... Имейте снисхождение к  сибирякам.
>
> Андрей Анатольевич, спасибо за разъяснения. Но учитываю публичный
> формат дискуссии отвечу развернуто.
>
> 2012/10/17 Комков Андрей <komkov.simfo на yandex.ru>:
>
>>  Здравствуйте коллега! Ответы на Ваши вопросы в монографии проф. Соколова В.А. "Множественные и сочетанные травмы" 2006 г. из Склифа,> Агаджанян В.В. "Политравма" из Центра охраны здоровья шахтеров Кемеровская обл., г. Ленинск-Кузнецкий.
>
> Андрей, ни в коем случае не пытаюсь своими ответами поставить Вас в
> неловкую ситуацию. Указанные Вами книги я по роду своей работы знаю
> хорошо. И уверен, ответа на вопрос “в каком учреждении внедрен
> правильный протокол лечения политравмы?” я там не найду. Андрей,
> дорогой Вы мой человек, поверьте, ответа на этот вопрос там нет.
>
> Уверен также, не найду я там ответа и на свой второй вопрос про
> правильный протокол, как это не обидно. Я исхожу из того, что
> протоколом обычно считают какой либо федеральный, региональный или
> внутрибольничный документ, регламентирующий действия коллектива
> стационара при лечении определенной патологии (как это показал нам
> уважаемый Ян в недавнем сообщении).
>
> Такой отечественный документ врачам только предстоит разработать. А
> потом потребуются время и усилия для его внедрения. Я не знаю, когда
> он появятся и когда будет внедрен в наших стационарах.
> Правда, я знаю, даже вижу, как это будет в Вашей больнице, Андрей.
> Рассказать, как это произойдет? Хорошо, раз вы просите.
>
> В один из дней Вы будете докладывать на утренней конференции в большом
> конференц-зале о поступивших по дежурству. И неожиданно главный врач,
> кстати, абдоминальный хирург, а не травматолог, задаст после доклада
> прокурорским тоном непривычный для всех по сути вопрос "А почему,
> доктор Комков, у поступившего в реанимацию пациента Петрова с
> политравмой и открытым переломом голени 1 типа при лактате 2,3 ммоль/л
> Вы наложили стержневой аппарат, хотя должны были установить штифт?" И
> как обычно, не дав Вам времени на ответ, он начнет гневно стыдить Вас
> низкими показателями работы травматологов, грозить лишить премии и
> объявить строгий выговор в случае повторения подобных ошибок. Но
> только вы не будете этого слышать, Андрей. Удивительно, но его угрозы
> станут для Вас неважными. Вы даже забудете про накопившуюся за сутки
> усталость и будете отрешенно стоять за трибуной и смотреть поверх
> коллег, сидящих в зале, куда-то вдаль и незаметно ущипнете себя за
> руку. Вы убедитесь, что это не сон. И потому на Ваших устах появиться
> умиротворенная улыбка, а в ни разу не сомкнутых за дежурство очах
> заиграет свет. Главврач наконец то угомонится. Вы молча отойдете от
> трибунки, а когда будете спускаться по ступенькам в зал по Вашей щеке
> пробежит слеза, а может даже две. Но Вы не станете прикрывать лицо
> своими натруженными за дежурство ладонями. Так как это будут слезы, за
> которые не стыдно. Это будут слезы счастья, Андрей. И всем в зале
> вдруг все станет понятно, все поймут и не осудят Вас за эту слабость.
> И молча проводят Вас взглядом к выходу. Ведь теперь по дороге домой
> любому на улице случайному прохожему, воробышку на ветке или бездомной
> собаке Вы сможете не уводя свой взгляд честно сказать "У нас в
> больнице наконец-то внедрен протокол лечения политравмы". И они Вам
> наконец поверят и посмотрят на Вас с восхищением, ведь главврачи
> указанные выше слова просто так не произносят. (может про слезы я и
> хватанул лишнего; травматологи люди мужественные и обычно плачут вдали
> от посторонних глаз, уткнувшись в подушку, но ведь и описанное событие
> неординарное).
>
> Так вот теперь, как мне кажется, о важном! И именно для подкрепления
> этого я так объемно и выпукло написал вводную часть. Поверьте, от
> нашего знания того, что на свете есть шкала ISS и, что благодаря
> Дамаже Контроль не тонут военные корабли, до этих слов главного врача
> расстояние в несколько сотен космических мегапарсек.
>
> Хотите убедиться? Завтра пойдите и откройте историю болезни у тяжелого
> больного в реанимации с повреждением  костей и внутренних органов.
> Посмотрите, указан ли в диагнозе балл ISS, и есть ли в записях врачей
> за первые сутки указание категории пострадавшего по Pape-Kretek.
> Больше ничего не ищите в записях, этого достаточно. Да и вообще-то
> Андрей, можете не ходить в реанимацию, я уже знаю результат поиска.
> Так вот, если хотя бы эти базовые показатели не учитываются всеми
> врачами, подчеркиваю всеми, участниками оказания экстренной помощи
> пострадавшему с политравмой (а это реаниматолог, хирург, нейрохирург,
> травматолог, трансфузиолог, анестезиолог и т.д.), то значит никакой
> особой лечебной тактики не применялось, в том числе и упомянутого выше
> Контроля повреждений. Даже и не начинало применяться. Лечили как
> обычно, что тоже не плохо.
>
> Вот как то так.
>
> Прошу прощения за слегка не академичный ответ. Возраст дает о себе
> знать. Не вижу надобности долго продолжать дискуссию, ввиду того что
> мы очень отдалились от вопроса, поставленного в стартовом сообщении.
>
> 2012/10/16 "Андрей" <orthoforum на weborto.net>:
>
>>  Уважаемые коллеги! Подскажите, где лучше всего пройти курсы по интрамедуллярному
>>  остесинтезу с блокированием? Заранее благодарен!
>
> Андрей, если есть желание, приезжайте а институт Склифосовского, в
> отделение сочтенной травмы. Штифтование с блокированием у нас активно
> применяется более 15 лет.  Если нужен сертификат о учебе, условия
> циклов на станице http://sklifos.ru/obrazovanie.htm/. Если официальное
> подтверждение не требуется, приезжайте в любое время на любой срок.
>
> Успехов в работе, дорогие коллеги.
>
> --
> С уважением,
>
> Павел Иванов
> отделение множественной и сочетанной травмы
> НИИСП им. Н.В. Склифосовского
> г. Москва
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho

-- 
С Уважением, Комков А.Р.