[Ortho] Неправильно сросшийся перелом лучевой кости

["В.С. Мельников"]

Изначальный вариант развития событий кажется более правильным. Если у пациента есть желание и возможность потратить больше времени на лечение, и ему необходимо получить наиболее возможную после такого изначального состояния функцию, то надо восстанавливать длинну лучевой кости. Укорочение локтевой кости частично поможет устранить деформацию и минимально улучшить функцию, взамен получите нарушение биомеханики всех сухожильно-мышечных элементов,  определяющих функцию кисти, такие операции, на мой взгляд, возможно делать пожилым, а, главное, неработающим людям, у которых требования к функции кисти заведомо меньше. Так же вопрос о костной пластике надо категорически решать на дооперационном периоде: размер и форма трансплантата, кровоснабжаемый или нет, на ножке или нет, определиться с донорским местом.  По поводу состояния кистевого сустава: оно укладывается в понятие адаптивное запястье, и с такой картиной лечится всяко не артродезом. По поводу одномоментой артроскопии кистевого сустава, то она показана только в случае если остеотомия проходит через суставную поверхность, и только для контроля репозиции. Все артроскопические артролизы если и нужны, то далеко не одномоменто с костнопластическими операциями. Тем более пока не встречал в России специалистов специализирующихся на артроскопии кистевого сустава, если они есть, то отзовитесь, есть о чем пообщаться. 
Мельников В.С.
Отделение хирургии кисти ГБУЗ ГКБ N4 ДЗ г. Москвы