[Ortho] Открытый перелом костей голени

[ART]

Уважаемые коллеги! 
Представляю Вашему вниманию промежуточные результаты  лечения пострадавшего с открытым переломом костей голени.
Пациент доставлен после получения травмы результате ДТП (упал с мотоцикла, при этом правая голень попала под колеса автомобиля). На месте травмы отмечалось значительное наружное кровотечение, потребовавшее наложение жгута. При поступлении состояние тяжелое,обусловлено острой кровопотерей тяжелой степени. САД 60/40 мм.рт.ст., которое на фоне проводимой ИТТ стабилизировано. По снятии жгута возобновилось значительное наружное кровотечение смешанного характера, вновь наложен жгут, произведена фиксация перелома стержневым аппаратом (рис.1,2) Выполнена агиография сосудов голени - выявлено повреждение ЗББА. При ревизии раны последняя перевязана, произведена фасцитомия (рис.3,4). После стабилизации состояния выполнена операция: повторная ПХО открытого перелома костей правой голени, острое укорочение правой большеберцовой кости, БИОС с антибактериальным покрытием правой большеберцовой кости (контроль рис 7), перемещение в зону дефекта m.soleus.  Однако, в послеоперационном периоде отмечен частичный некроз перемещенной мышцы (рис 5,6), Что потребовало дополнительного перемещение кожного лоскута. 
Внешний вид конечности через 4 мес рис. 8,9,10
РГ контроль через 4 мес. рис 11.
Планируем динамизировать стержень.

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2012-09-09_203232.pdf
Тип     : application/pdf
Размер  : 941409 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120910/e5fcc03e/attachment-0001.pdf