[Ortho] Асептический некроз ладьевидной кости

[Evgueny Tchekashkine]

диссертация Видасовой Елены Витальевны "Лечение асептических некрозов 
ладьевидной и полулунной костей методом дистракции", защищена в 2011.
Gde mozhno oznakomitsa s dissertatiei? Hotya bi referat.

Evgueny

----- Original Message ----- 
From: ""Мельников В.С."" <orthoforum на weborto.net>
To: <alex на weborto.net>
Sent: Thursday, September 13, 2012 6:10 PM
Subject: Re: [Ortho] Асептический некроз ладьевидной кости


> 1. "Стыдно признаться, но асептического некроза не заметил." - на снимках 
> видны кисты в отломках ладьевидной кости, что является признаком 
> асептического некроза кости.
> 2. "Согласен по поводу открытого лечения ложного сустава, по своему 
> небольшому опыту фиксация кистевого сустава в АВФ мало перспективна. Может 
> быть если только в остром случае. Рекомендовал бы костную пластику в 
> различных вариантах с фиксацией винтом или спицами" и "Согласен с мнением 
> коллег - дистракция в аппарате ничего не даст. Необходима костная 
> аутопластика ладьевидной кости." - наверное у наших коллег большой опыт 
> лечение ложных суставов и асептических некрозов ладьевидной кости и 
> методом дистракции  и с применением различных видов костной пластики.
> 3. "P.S. Объясните мне, пожалуйста, на чем основана идея остеосинтеза АВФ 
> при переломах ладьевидной кости? Репозиция не достигается, компрессии в 
> зоне перелома нет, громоздкий аппарат, который только мешает в бытовом 
> плане; иммобилизация (?), последнюю можно и в гипсовой повязке 
> обеспечить." - диссертация Видасовой Елены Витальевны "Лечение 
> асептических некрозов ладьевидной и полулунной костей методом дистракции", 
> защищена в 2011.
> 4. собственное мнение: за метод дистракции, то что в случае неудачи 
> остается "место для маневра", в том числе и можно вернуться к костной 
> пластике и остеосинтезу винтом, так же простота для оперирующего хирурга. 
> Против дистракции, к сожалению далеко не всегда мы наблюдаем консолидацию. 
> Что касается различных видов костной пластики: из моего опыта из всех 
> доступных трансплантатов оптимальным считаю кровоснабжаемый из метафиза 
> лучевой кости на артерии проходящей между 1 и 2 разгибательными каналами. 
> Некровоснабжаемые трансплантаты в данной ситуации не рассматриваю, т.к. 
> некровоснабжаемую (мертвую) кость перемещать в условия с нарушением 
> кровоснабжения? Что касается способа фиксации - если трансплантат 
> достаточно большой то можно и конюлированным винтом, но не больше 2 мм в 
> диаметре, т.к. велик шанс из кровоснабжаемого трансплантата сделать 
> некровоснабжаемый. В последние время появились статьи об использовании 
> свободного кровоснабжаемого трансплантата из мыщелка бедренной кости. 
> Против этих методов: осознание того, что при неудаче остается только 
> удаление ладьевидной кости и выполнение 4-х угольного артродеза пластиной 
> "Spider". Так что все зависит от предпочтений и опыта хирурга.
>
> Мельников В.С.
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>