[Ortho] Болезнь Пертеса

[Djoldas Kuldjanov, M.D.]

У меня более взрослые больные с последствиями и поэтому вопрос к педиатрам-специалистам по заболеванию Пертес. Не вызывает ли сомнения диагноз? Меня смущает небольшой срок истории и возраст пациентки. Болезнь может встречаться до 12 летнего возраста, но к этому времени у многих заканчиваются все стадии развития заболевания, включая вовлечение в процесс ацетабулума. Обычно процесс течение заболевания немного дольше, чем "7 месецев назад стали замечать хромоту".
Встречается ли заболевание без характерного склероза с молниеносным течением в 12 летнем возрасте? По-моему, изчезновение головки в короткий срок характерно для септических состояний, и поэтому на первое место в дифференциальной диагностике я бы поставил на септический артрит? Заново собрать анамнез на восспалительный процесс, анализы, пункция?
Доисследование покажет, что от чего, но это не сохранит головку бедра. Лечение состоит в ограничение нагрузки с периориентацией головки. От подвывиха головки сохранит варусная остеотомия и в дальнейшем создаст опору. После операции движение в суставе на Continuous passive motion (CPM).

Djoldas Kuldjanov, M.D.