[Ortho] -
Alexey Semenisty
salut.13 gmail.com
14 12:25:13 YEKST 2012
Приветствую, Сергей!
> ; Ну как можно было академично ответить Алексею, одному из членов
> российской группы АО, почему в представленном случае принципы этой самой АО
> были нарушены?
Сергей, спасибо за ответ. Принято.
> .......На самом деле, мне кажется, что принципы АО должны бы были быть в
> какой-то степени пересмотрены после внедрения фиксаторов с угловой
> стабильностью.
Собственно их, АО-принципа, всего 4
•1. Preservation of blood supply
•2. Functional reduction
•3. Stable fixation
•4. Early active mobilization
Какой (какие) Вы бы хотели пересмотреть?
> Ставлю их в течение 10 лет: не ломаются, практически не стало ложных
> суставов и несращений.
Вы удачливый хирург, поздравляю, завидую по-белому!
Но уровень достоверности и доказательности experience based это уровень
4, самый низкий. Опытом коллективным, подтвержденным исследованиями 1-го
уровня пренебрегать все ж не стоит.
> Использование проксимальной пластины позволило выполнить операцию из двух
> относительно небольших доступов: дельтовиднопектрального в проксимальной
> части, сочетая его с вмешательством на головке, и латерального на уровне
> диафиза.
Диафизарная часть перелома репонировалась открыто под визуальным контролем?
> . Еще одним плюсом проксимальной пластины в данном случае было большое
> расстояние между проксимальными и дистальными винтами, сделавшее
> конструкцию менее жесткой.
>
???? Вы, совершенно верно следуя АО-принципам, открыто, анатомично (?)
репонировали простой спиральный перелом, использовали технику стягивающего
винта для достижения межфрагментарной компрессии, и, вдруг, смешивая
принципы, Вы решаете, что защищающая (раньше -нейтрализующая) пластина не
должна быть слишком жесткой.???
Открытая анатомичная репозиция требует компресии, жесткой фиксации.
Функциональная, закрытая (иногда открытая) репозиция нуждается в эластичной
фиксации.
> --
> С уважением, А.Семенистый.
> ГКБ № 13, Москва.
>
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120914/2a2e9a1c/attachment-0001.htm
Ortho