[Ortho] Болезнь Пертеса

["Филипчук Виктор"]

Уважаемый Arshak Mirzoyan!
Классическая болезнь Легг-Кальве-Пертеса (ЛКП) проходить по пути: ишемия- асептический некроз головки- резорбция очага некроза-субхондральный  перелом( проседание головки)- второй эпизод ишемии. В возрасте после 10 у девочек ( чаще активно занимающихся спортом) процесс, как правило начинается с "перегрузочного " субхондрального перелома. Лечение первый этап. Доступ: Бернский оперативный вывих бедра ( само рассечение капсулы,периоста по передней поверхности шейки произведет декомпрессию медиальной огибающей артерии, процедура: или  trapdoore ( элевация хряща при его сохранности :J Pediatr Orthop. 1995 Jan-Feb;15(1):7-15."Trapdoor" procedure for osteonecrosis with segmental collapse of the femoral head in teenagers.) или остеохондральный дебридмент, резекция круглой связки.Обязательно: microfracturing, ревизия губы и ее подшивание. Второй этап через 3-4 мес в зависимости от сохранности головки или задняя ротационная остеотомия по Соколовскому ( передняя опасна из-за натяжения медиальной огибающей артерии) или вальгизирующая ( овал головки расположить горизонтально). С уважением Филипчук.
14.09.2012 (21.58)Киев.

Филипчук Виктор