[Ortho] Гематома в области операции

[Sereda Andrey]

Добрый день, уважаемые коллеги. Гематома в области операции - что делаете вы?	
Очень часто приходиться встречаться с инфекциями области хирургического вмешательства после того, как каким-нибудь хирургическим маневром будет "санирована" гематома в области операции. Впрочем, это не новость, ревизии по поводу гематомы давно считаются доказанным фактором риска ИОХВ.
Интересует другое. Порой тактика хирургической санации гематомы слишком агрессивна - сплошь и рядом идут в ход резиновые выпускники, марлевые дренажи (читай гнойные затычки и фитили), "распустить швы чуть-чуть", "распустить все швы" и "пошуровать москитом". Причем в списке всех этих маневров, по-моему, более всего оправдано "снять все швы в условиях ортопедической операционной", а остальные полумеры только приводят к инфекционной катастрофе поле ортопедических операций. Особенно грустно становится, когда гематомы пытаются лечить в поликлиниках. С другой стороны часто возникает сомнение по поводу оправданности хирургической агрессии по поводу гематомы. Покой да холод часто показывают себя весьма эффективными. Очень интересно ваше мнение по поводу:
1) На 3-5 день п/о между швов подтекает. Что делаете?
2) Гематома. Как вы ее диагностируете?
3) Зачем вы ее диагностируете?
4) Что делаете с гематомой? Что считаете показанием к ревизии?
5) Как предпочитаете "санировать" гематому?
6) Как часто санации заканчиваются инфекцией?
Спасибо.