[Ortho] Некроз голени с повреждением ахилла

["Александр Жужнев"]

Уважаемые коллеги! Нужна консультативная помощь...

В отделение поступила больная 60 лет с раневым дефектом представленным в коллаже. Из анамнеза: занималась самолечением по поводу "пяточной шпоры", делала компрессы из настойки индийского лука. В результате, по-видимому,ожог кожи с глубоким некрозом...
Лечилась самостоятельно 8 мес!!Соматический статус отягощён: сахарный диабет 2 типа,на сахароснижающих препаратах, сейчас в состоянии компенсации,4 года назад ОНМК,с гемипарезом.Самостоятельно ходит и обслуживает себя.
Локально: некротическая рана, дно мышечные ткани.Определяется повреждение ахилла приблизительно на 6см выше пяточного бугра с диастазом. Вопросы по тактике ведения больной..
Что делать после очищения раны?Каким образом пытаться лучше закрыть дефект? И что делать с ахиллом, если вообще стоит что-то делать?
На рентгенограммах признаков остеомиелита не выявлено.Приношу извинения за качество изображений, снимались сотовым телефоном. Прямая R-проекция совсем смазана, выкладывать не стал.
Заранее благодарен всем высказавшим своё мнение и советы.С уважением, Александр

Александр Жужнев
ЦРБ, Белгородская область
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120917/0b2ed8f8/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : лПММБЦ.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 67076 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120917/0b2ed8f8/attachment-0001.jpg