[Ortho] Гематома в области операции

[Aleksandr Klink]

Уважаемые коллеги! Не могли бы более подробно прокомментировать
практику с дополнительными швами, особенно на 10-12 день, когда рана
уже должна зажить. Я не думаю что она может быть так плохо зашита, что
требует дополнительных швов, хотя и вопреки этому должна зажить. Если
течет - значит есть источник, и скорее всего это инфекция, а закрывать
инфекцию ни в какие ворота вроде не лезет, только упомянутый
VAC-дренаж до истощения источника. Конечно В/В антибиотик, по посеву.
А в случае подозрений на глубокую инфекцию - только открывать и мыть.
Лишний раз открыть, проверить и промыть может уберечь от глубокой
инфекции. Репликация S. Aureus около 30 минут in vitro, в крови и на
протезе может и быстрее, и начиается уже приблизительно через 7-9
часов внутриклеточного пребывания. Причем с биофильмом антибиотиками
бесполезно бороться, только удалять имплант.
Alex


17 сентября 2012 г., 20:33 пользователь "Дедок Михаил"
<orthoforum на weborto.net> написал:
> 1 ) На 3-5 день п/о между швов подтекает. Что делаете?
>
> -- то же что и обычно- холод местно, ежедневная смена повязок при их промокании, лучше с дубящими антисептиками (а вот если 10- 12 день- то дополнительный шов или VAC - дренирование)
>
> 2) Гематома. Как вы ее диагностируете?
> - Клиника- на 5- 7 день не спадает отек, локальная флюктуация, распирающие и ночные боли, не спадает температура. УЗИ при наличии вышеперечисленного.
>
> 3) А мы ее диагностируем только если есть симптомы, описанные в пункте 2. В других случаях специально не ищем.
>
> 4. Показания для ревизии- болевой синдром (ночные и пульсирующие боли, нарастание отека и гиперемии, гипертермия. Под наркозом в операционной снимаем швы, отмываем гематому, посев, контроль гемостаза, ушивание, смена АБ
> 5. см пункт 4
> 6. Ни разу.
>
> Просто так, если есть гематома, которая не беспокоит, ничего делать не надо (разве что холод местно)- сама рассосется, ренируется или организуется.
>
>
> Про выпускники- не ставлю уже года 4. Тем, кто "сует москит"- надо бить по рукам.
>
>
>
>
> Дедок Михаил
>
> Новое сообщение находится по адресу
> http://www.weborto.net/forum/1347813345/1347901004
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho