[Ortho] Асептический некроз ладьевидной кости

[SAGo]

Уважаемый доктор Алибек! Точно такие мысли, как у Вас, по поводу артродеза возникли в моей голове, когда в книжке А.М.Волковой я прочитал такие слова:"У всех пациентов со сращением фрагментов, 
без сращения и после удаления проксимального фрагмента общий клинический результат: деформирующий остеоартроз луче-запястного сустава с ограничением функции и болевым синдромом различной интенсивности". Но признайтесь, это было бы уже слишком, если бы отечественные хирурги при каждом ложном суставе ладьевидной кости выполняли артродезирование вместо того, чтобы попытаться ликвидировать ложный сустав, чем и занимаются во всем остальном мире. На представленной КТ смещение - минимальное, меньше 1 мм, что вполне допустимо.  Более выраженные деформации во время выполнения костной пластики пытаются устранить. Может случиться так, что при выполнении пластики, при обнажении ладьи, визуально Вы даже не обнаружите ни "ступеньки", ни места ложного сустава, так как все будет ровненько покрыто хрящом. Поэтому говорить о наличии SNAC не приходится, так как на КТ всех этих ужасных признаков пока нет. А с целью профилактики, думаю, артродез делать не стоит. Да и для лечения SNAC есть и другие, более щадящие, подходы, о чем уже говорилось выше.

SAGo