[Ortho] Патологический перелом голени

[Djoldas Kuldjanov]

В диагностике опухоли локализация и возраст пациента являеются важными. Из всех патологий большеберцевой фиброзная дисплазия более близка к представленной картине, но в третьей декаде жизни встречается очень редко. Остеофиброзную дисплазию многие онкологи считают проявлением регрессивной фазы адамантиномы, которая, в отличие от фиброзной дисплазии, является злокачественной формой опухоли большеберцовой кости.
Независимо от диагноза лечебная тактика состоит в сегментарной остеотомии большеберцовой и замещении  кости. Замена доброкачественной опухоли отличается от постравматических дефектов, где нескомпрометированные мягкие ткани позволяют выбрать более агрессивные пластические материалы, чем после травмы. Вместо долгих ожидании титановый кейдж с интрамедуллярной фиксацией или аллографт, кроме экономии времени, дадут предсказуемый результат.
Из осложнений встречается ложный сустав после аллопластики, но в сравнении с наружным фиксатором (Илизарова) намного легче управлять!
Дополнительные исследования помогут выбрать оптимальный вариант лечения, например, МРТ покажет характер опухоли, а КТ срезы позволяют узнать уровень резекции, но окончательный диагноз установит только биопсия! При подтвердении добракачественного варианта тогда подойдет кейдж с аутокостью внутри.

Не стал менять форму презентации случая лечения более инвазивной формы - адамантиномы, где была заменена большеберцовая аллографтом. Через 6 месяцев динамизация и 11 слайд, несращение нижнего отдела после 4 месяцев динамизации, которая после аутографта зафиксирована пластиной. Общая продолжительность лечения более 12 месяцев.
Djoldas Kuldjanov
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : Case Presentation3.ppt
Тип     : application/vnd.ms-powerpoint
Размер  : 879104 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120922/0dfc8fd9/attachment-0001.ppt