[Ortho] Несращение проксимального отедла бедра, дефект головки

Ср Сен 26 18:59:14 YEKST 2012

Пациент 55 лет, оперирован клинковой 130 градусной пластиной 6 месяцев назад. После удаления пластины - клинически и рентгенологически несращение.	

Хороший пример того, что если сразу не все в порядке, то надеятся на чудо не следует. Пациент 55 лет, оперирован клинковой 130 градусной пластиной 6 месяцев назад (не в нашем ауле:). В надежде на сращение перелома выжидали до 6 месяцев после операции. По предварительным снимкам и КТ было ощущение какой-то консолидации. После удаления пластины - клинически и рентгенологически несращение. На КТ - дефект головки (как и следовало ожидать). Явных признаков инфекции нет. На операции незначительное количество прозрачной "синовиальной" жидкости (взят посев, результат будет через день-два). Не температурит. СОЭ перед операцией 17.
На сегодня беспокоят боли в области несращения, нога не опорна. Рана после удаления фиксатора заживает спокойно (7 дней после операции).
Рентген до, полсе и КТ на сегодняшний день в приложении.

Обсуждается два варианта:
1. Эндопротезирование с отсрочкой месяца на 3.
2. Остеосинтез 95 град клинковой пластиной. Планирую клинком попасть в нижний полюс головки (хотя там тоже плотность кости мала). Для усиления фиксации - спонгиозная пластика канала от клинка старой пластины либо цемент рассасывающийся.
Так как собственного опыта применения биорезобируемых цементов нет, прошу помощи сообщества в совете и выборе оптимального варианта.
С уважением,
А.Ситник
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120926/bc8e435d/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено&hellip;
Имя     : Ponomarev ДП.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 69319 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20120926/bc8e435d/attachment-0001.jpg 