[Ortho]

ortoped1981 mail.ru
1 22:13:55 YEKST 2013


 Уважаемые коллеги! Нужна помощь по тактике лечения пациента с множественной скелетной травмой. 
Травма дорожно-транспортная 31.03.2013 - мужчина 36 л. столкновение на мотоцикле с деревом. Имеется закрытый оскольчатый перелом головки и шейки  левой плечевой кости, закрытый перелом проксимального отдела правой бедренной кости (большого вертела и латеральный перелом шейки),  открытый  (I-й ст.)многооскольчатый перелом н/з  правого же бедра (рана по передне-наружной поверхности бедра в н/з до 2 см), оскольчатый перелом правого надколенника, оскольчатый перелом проксимального метаэпифиза  правой же большеберцовой кости.
   Перелом диафиза бедра заведомо с костным дефектом ( с места травмы привезли осколок до 4х2,5 см). На данный момент - скелетное вытяжение за пяточную кость (нога уложена на кровать), рана без признаков воспаления. Больной стабилен, признаков ишемии конечности, компартмент-с-ма нет.
   Рассматривался вариант стабилизации стержневым аппаратом через колено cito и вытяжения на нем, или же через 2-3 дня - остеосинтез диафиза бедра (дистальным бедренным стержнем?, дистальной бедренной пластиной?), надколенника, б/берцовой кости (суставной поверхности винтами), а затем после паузы - синтез перелома проксимального отдела бедра DHS. Или же наоборот??? Интересует тактика, последовательность синтеза и выбор фиксаторов. Доступно в принципе все, ЭОП отсутствует как данность (((.

С уважением А. В. Л.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130401/fdd8f3e5/attachment-0001.html 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 657877 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130401/fdd8f3e5/attachment-0003.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 625848 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130401/fdd8f3e5/attachment-0004.jpeg 
-----------   -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : отсутствует
Тип     : image/jpeg
Размер  : 513869 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130401/fdd8f3e5/attachment-0005.jpeg 


Ortho