[Ortho]

ortoped1981 mail.ru
10 00:18:02 YEKST 2013




Уважаемый Джолдас! Спасибо за ваши ,как всегда, академичные рекомендации. 


Сразу скажу, что пациент вчера (8.04) прооперирован - артротомия, остеосинтез мыщелков большеберцовой кости канюлированными винтами, открытая репозиция отломков бедренной кости, ретроградный БИОС, остеосинтез надколенника (центральных его отломков) спицами с проволочной петлей. Двухкратная попытка закрытой репозиции шейки  на операционном столе после синтеза бедра - абсолютно неэффективна. Учитывая продолжительность и травматичность операции, шейка отложена на 2-й этап. Плечо наверное на 3-й (если вообще делать). Снимки постараюсь предоставить, но чуть позже.


По некоторым моментам вашего поста:

>...разборы после показа первичных 
>снимков теряются из-за отсутствия интереса со стороны лечащих врачей... Ни в коем случае )) - пациент действительно с довольно редкой травмой и интерес к его лечению не угасает.
>
>... надо добиться стандартного обследования больных по протоколу политравмы! С удовольствием, но сделать это достаточно сложно из-за непонимания администрации и коллег-хирургов...
>
>...без КТ будет сложно... КТ тазобедренного и коленного суставов сделали - картина удручающая, постараюсь выложить.
>...А желанием оставить у себя Вы лишаете права 
>на лечение, и кто знает, не окажется ли такое решение катастрофическим 
>для больного... Да мы не сильно "горели желанием"  курировать столь проблемного (хотя и интересного) пациента, тем более он порывался практически на следующий день перевестись в другое ЛПУ, но затем решил продолжить лечение в нашей больнице.
>... А по тактике из всех переломов: шейка является приоритетным и 
>ургентным... В принципе согласен с вами, но мы в отделении на разборе решили придерживаться вышеизложенной тактики.
>...Навряд ли получится закрыто, 
>надо открывать.... Я думаю, так и будет. Но какие в этом случае останутся шансы на сращение? ((

Еще раз повторюсь - пациент интересный и лечение его еще не завершено. П/о Р-граммы выложу, о дальнейшей судьбе обязуюсь держать уважаемое сообщество в курсе.

И вопрос по представленному вами случаю - перелом шейки вроде как латеральный, почему остеосинтез винтами? Несращение и варус  - закономерный результат? 

С уважением А. В. Л.
-----------   -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130409/e2740679/attachment.htm 


Ortho