[Ortho] Ложный сустав, рефрактура плечевой кости

[Докторов Алексей]

Уважаемые коллеги помогите в тактике лечения. Пациентка 82 лет. 
Нормальной массы тела.
Малоподвижна. Энцефалопатия IIст (субъективно). Инфаркт несколько лет 
назад, мерцательная аритмия тахисистолия, постоянно принимает Варфарин. 
В анамнезе закрытый оскольчатый фрагментарный перелом плечевой кости 
верхней средней трети со смещением отломков 1,5 года назад. Выполнен МОС 
пластиной. Беспокоят нарушение функции конечности.
Нас "убедительно" просят помочь в лечении пациентки, практически 
настаивают в приказном порядке. Тактически, для достижения консолидации 
рассматривается несколько вариантов:
МОС мостовидной пластиной, интрамедуллярный остеосинтез, АВФ, конечно же 
после удаления сломанных металлоконструкций. Интересует наиболее 
приемлемый вариант в данной ситуации и учитывая сопутствующую патологию. 
Что делать с гипертрофической костной мозолью и делать с
ней вообще что-нибудь? Вариант костной пластики перелома 
(аллокость,своя)? Заранее благодарен за помощь.
Докторов Алексей


----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 266007 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130410/43df1414/attachment-0001.jpg