[Ortho] коксартроз с укорочением - тактика лечения?

[Михаил Родин]

Здравствуйте коллеги!
Поделитесь, пожалуйста, своими мыслями в отношении представленного случая.

Даме 56 лет. В 11 лет ей была выполнена  варизирующая остеотомия 
проксимального отдела бедра в связи с дисплазией левого тазобедренного 
сустава.
В настоящее время:
Жалобы на боль (5 баллов по ВАШ), ограничение движений в левом т/б 
суставе (обективно: сгибание до 150 град, отведение 20 град, ротация 
20), укорочение (приблизительно 8 см). Желает эндопротезирование.

Предложение: для начала выполнить удлинение "на гвозде" на 4-5 см 
(остеотомия на уровне дистальной трети), затем - говорить об 
эндопротезировании.

Обоснование: 1) удлинить при эндопротезировании на 8 см не 
представляется возможным из-за ригидности мышц и сухожилий; 2) высокой 
вероятности вывиха эндопротеза после осуществления релиза тазобедренного 
сустава; 3)вероятность тракционного повреждения седалищного нерва.

Буду очень признателен всем, кто откликнется.

С уважением, Михаил Родин

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 136411 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130417/4cee938f/attachment-0001.jpg