[Ortho] Сросшиеся лодыжки. Артродез или реконструкция?

[Данил Близнец]

Я тут порисовал немножко, подвигал косточки, посмотрите. Это один из 
вариантов коррекции. Всё-таки в Вашем случае есть граница между 
импрессированной частью суставной фасетки и неповреждённой, так что 
можно одним движением и смоделировать суставную поверхность, и исправить 
вальгус. Красные линии - линии остеотомий, красные поля - зоны 
образующихся дефектов, на наружной лодыжке, я думаю, их можно не 
замещать, если сделать Z-образную удлиняющую остеотомию, достигается 
хорошая площадь контакта по зоне остеотомии. А вот дефекты в 
большеберцовой кости лучше чем-нибудь заполнить, аутокостью, аллокостью, 
биокомпозитами - по желанию. Укорочение малоберцовой кости значительное, 
для его устранения мы бы использовали дистрактор, аппарат на двух 
спицах. Фиксация большеберцовой кости - винты, если клиновидный дефект 
заполнен массивным трансплантатом, винтов, на мой взгляд, достаточно. 
Если есть сомнения в стабильности фиксации большеберцовой кости, поможет 
опорная пластина по передне-наружной поверхности. Малоберцовая кость - 
пластина по наружной поверхности. Внутренняя лодыжка - спицы с 
проволокой или винты. Вот как-то так...
Данил Близнец

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2013.04.28 рМБОИ?ТПЧБОИ?Е ДМС ЖПТХНБ.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 66795 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130428/e30ea61c/attachment-0001.jpg