[Ortho] Два протеза или .........?

[Rashid Tikhilov]

Александр Николаевич, вопросы абсолютно справедливые. Предпочтение отдаются
участку крыла подвздошной кости на мышечной ножке. Трансплантат
располагается по передней поверхности шейки бедренной кости (во всяком
случае там, где она должная быть)  слегка внедряется в головку и шейку и
фиксируется одним винтом в дистальном отделе в зоне б/вертела. Доступ к
суставу проходит между мыщцами и достаточно мало травматичный. На эту тему
в институте была защищена диссертация Карелкиным Виталием Вл-чем, в работе
детально проработаны все анатомические нюансы забора трансплантата. Что
касается нагрузки.... Эвакуация от себя это правильный принцип))) но ведь и
позвонить могут... Если по сути, то действительно сложно оптимизировать
нагрузку, но и без нее нельзя. Я бы разрешил первые 6 недель с касания пола
до веса ноги. Последующая постепенная нагрузка до одного костыля к 4-м
месяцам, далее - по ощущениям в зоне комфорности. Избыточная нагрузка
опасна, длительная иммобилизация ничего не даст. Контрольная Р-грамма через
2-а месяца, необходимо оценить два момента - смещение имплантата и наличие
признаков мозолеобразования. При отсутствии смещения и признаков
регенерации целесообразна костная пластика. При наличии миграции имплантата
- протезирование.... и далее по тексту. Сроки конечно могут варьировать, но
не думаю что очень сильно.
Как-то так,
Р.Тихилов


1 августа 2013 г., 13:25 пользователь Alexander Chelnokov
<alex61 на gmail.com>написал:

> Дорогой Рашид Муртузалиевич, коллеги
>
> 31 июля 2013 г., 23:24 пользователь Rashid Tikhilov <rtikhilov на gmail.com>написал:
>
> Александр Николаевич, любая попытка сохранить сустав у молодого пациента
>> приветствуется. Смущает ограниченный контакт в зоне перелома, все же надо
>> иметь ввиду несвободную костную пластику на питающей ножке в случае если
>> через1,5-2 месяца Вы не увидите
>>
>
> Будем надеяться на лучшее и готовиться к худшему.
>
> Какой вариант пластики, на Ваш взгляд, здесь бы подошел? Какой
> трансплантат откуда взять? Куда разместить? Чем фиксировать?
> Еще актуальный на сейчас вопрос - когда и как начинать нагружать нижние
> конечности?
>
> Будем надеяться, пациентка скоро уедет домой, в Ростов. Коллега Машталов
> продолжит наблюдение.
>
> --
> Best regards,
>  Alexander N. Chelnokov
> Ural Scientific Research Institute
> of Traumatology and Orthopaedics
> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130801/ff9b17c4/attachment.htm