[Ortho] Два протеза или .........?

[Anatoly Lazarev]

Саша, есть пластика ложного сустава шейки бедра по Жюдэ - аутотрансплантат
из большого вертела на мышечной ножке - отличный результат. ЛАФ.

1 августа 2013 г., 23:05 пользователь Rashid Tikhilov
<rtikhilov на gmail.com>написал:

> Александр Николаевич, вопросы абсолютно справедливые. Предпочтение
> отдаются участку крыла подвздошной кости на мышечной ножке. Трансплантат
> располагается по передней поверхности шейки бедренной кости (во всяком
> случае там, где она должная быть)  слегка внедряется в головку и шейку и
> фиксируется одним винтом в дистальном отделе в зоне б/вертела. Доступ к
> суставу проходит между мыщцами и достаточно мало травматичный. На эту тему
> в институте была защищена диссертация Карелкиным Виталием Вл-чем, в работе
> детально проработаны все анатомические нюансы забора трансплантата. Что
> касается нагрузки.... Эвакуация от себя это правильный принцип))) но ведь и
> позвонить могут... Если по сути, то действительно сложно оптимизировать
> нагрузку, но и без нее нельзя. Я бы разрешил первые 6 недель с касания пола
> до веса ноги. Последующая постепенная нагрузка до одного костыля к 4-м
> месяцам, далее - по ощущениям в зоне комфорности. Избыточная нагрузка
> опасна, длительная иммобилизация ничего не даст. Контрольная Р-грамма через
> 2-а месяца, необходимо оценить два момента - смещение имплантата и наличие
> признаков мозолеобразования. При отсутствии смещения и признаков
> регенерации целесообразна костная пластика. При наличии миграции имплантата
> - протезирование.... и далее по тексту. Сроки конечно могут варьировать, но
> не думаю что очень сильно.
> Как-то так,
> Р.Тихилов
>
>
> 1 августа 2013 г., 13:25 пользователь Alexander Chelnokov <
> alex61 на gmail.com> написал:
>
>> Дорогой Рашид Муртузалиевич, коллеги
>>
>> 31 июля 2013 г., 23:24 пользователь Rashid Tikhilov <rtikhilov на gmail.com>написал:
>>
>> Александр Николаевич, любая попытка сохранить сустав у молодого пациента
>>> приветствуется. Смущает ограниченный контакт в зоне перелома, все же надо
>>> иметь ввиду несвободную костную пластику на питающей ножке в случае если
>>> через1,5-2 месяца Вы не увидите
>>>
>>
>> Будем надеяться на лучшее и готовиться к худшему.
>>
>> Какой вариант пластики, на Ваш взгляд, здесь бы подошел? Какой
>> трансплантат откуда взять? Куда разместить? Чем фиксировать?
>> Еще актуальный на сейчас вопрос - когда и как начинать нагружать нижние
>> конечности?
>>
>> Будем надеяться, пациентка скоро уедет домой, в Ростов. Коллега Машталов
>> продолжит наблюдение.
>>
>> --
>> Best regards,
>>  Alexander N. Chelnokov
>> Ural Scientific Research Institute
>> of Traumatology and Orthopaedics
>> 7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
>> _______________________________________________
>> Ortho mailing list
>> Ortho на weborto.net
>> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>>
>>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130802/57dc7843/attachment-0001.htm