[Ortho] Указания по военно-полевой хирургии

[Виктор]

Я приведу выдержку из одной относительно новой зарубежной книги с главой 
по Crush syndrome. Предварительное лечение пациентов с длительным сроком 
сдавления (более 4 часов), также как и тех, у кого имеются нарушения 
неврологического и сосудистого статуса должно заключаться во 
внутривенной инфузии 1-2 л растворов до высвобождения из-под завала, 
если это возможно. Если не возможно, то сначала наложить жгут и снимать 
его только после начала инфузии. Потом маннитол, поддержка диуреза, 
гемодиализ и пр. Коррекция водно-электролитных нарушений.
Такой подход выглядит вполне рациональным, зная патофизиологию 
краш-синдрома.
Длительное наложение жгута, безусловно, только усугубит ситуацию и, 
по-видимому, приведет к ампутации.
Что касается позиционного сдавления, то Вы, думаю, имеете более богатый 
опыт. Эти пациенты обычно поступают без жгутов, т.к. о развитии у них 
краш-синдрома они узнают, когда просыпаются от пьянки и встают на ноги. 
Жгут им уже не нужен. Нужна интенсивная терапия
Виктор