[Ortho] Застарелое повреждение вращательной манжеты

[Alexander Chelnokov]

Приветствую,

> Сухожильная часть вряд ли разорвалась. Ограничение функции обусловлено смещением основного фрагмента большого бугорка кзади - тяга отсутствует. Оперировать надо, но я бы ограничился рефиксацией большого бугорка

Это выглядит наиболее рационально. В двух местах не рвется - если при 
вывихе оторвался большой бугорок, его и надо вернуть на место. А искать 
еще одно, более проксимальное, повреждение сухожилий вращательной 
манжеты, при наличии явного отрыва большого бугорка - вспоминаем про 
бритву Оккама.

Насчет артроскопии - неужели техника так шагнула вперед? Надо 
мобилизовать бугорок, подготовить его ложе, и положить его туда. Можно 
это сделать скопически? Не уверен.
Бугорок можно фиксировать и по Веберу, но одной костной фиксации будет 
недостаточно. Насчет "все легко расползется" - это если только костный 
фрагмент пришпилить винтом. А если сухожилия хорошо прошить, да двумя 
нитями, да не к губке, а через кортикальную кость к метадиафизу 
прикрепить, держаться будет надежно.
Alexander Chelnokov