[Ortho] Юношеский Эпифизеолиз 10 лет

[Виталий Минеев]

Здравствуйте Ihor.

>Нами выставлен диагноз Юношеский Эпифизеолиз головки левой бедренной кости.

По рентгену и КТ юношеский эпифизеолиз слева.
Тяжелая степень варусно-ретроверзионного смещения эпифиза - больше 60 
градусов (классификация Мандрикян или Southwick оценивается 
шеечно-эпифизарный угол по проекции в положении по Лауэнштейну или КТ). 
Форма течения заболевания острая на фоне хронической (Acute on chronic) 
Slipped Capital Femoral Epiphysis* J Bone Joint Surg Am. Randall T. 
Loder 2000;82:1170.

>Из анамнеза болеет 6 месяцев. Передвигается самостоятельно без костылей.

Судя по всему уже произошло синостозирование эпифиза и шейки в порочном 
положении на ограниченом участке, т.к. может ходить без костылей.

При данной картине (тяжелая степень смещения и синостозирование эпифиза 
и шейки в порочном положении выполнили бы переднюю ротационную 
остеотомию и остеосинтез 2 винтами. Если по КТ нет синостозирования и 
срок с момента острого смещения не больше 3-4 недель то провели бы 
открытую репозицию с моделирующей резекцией шейки о фиксацию 1 винтом.
наш опыт лечения тяжелых нестабильных форм ЮЭГБК представлен в статье 
http://elibrary.ru/item.asp?id=17660392

С уважением Минеев В.В.
УНИИТО им В.Д. Чаклина Екатеринбург
Детское ортопедическое отделение.