[Ortho] Кто применяет технику Masquelet для замещения дефектов?

[Alexander Chelnokov]

Добрый день, уважаемые коллеги.

*Случай 4 (Коллаж 4): *Мужчина 31 год, вторичный дефект большеберцовой
кости 11 см

Лечение: Имплантация спейсера с ванкомицином, пластика мышечным лоскутом на
1 этапе; костная пластика аутотрансплантатом RIA из ипсилатеральной
бедренной кости, ИМ синтез штифтом с покрытием (ванкомицин) на 2 этапе.

Проблемы: зятяжной 1 этап (длительная борьба с инфекцией, выжидание перед
мышечной пластикой в течение 1 месяца), отсутствие консолидации в зоне
трансплантата на 4 месяц после пластики

Наблюдение за пациентом продолжается



Основные проблемы, требующие решения: высокая частота инфекций и слабая
консолидация в зоне регенерата.

По нашему текущему мнению, причины инфицирования спейсера могут быть
обусловлены использованием кожно-фасциальных лоскутов для замещения
мягкотканого дефекта. Так в случаях с первичным использованием мышечных
лоскутов, проблем с инфекцией не было. В то же время, в 2 других случаях,
где использовались кожно-фасциальные лоскуты, возникло инфицирование.

Что же касается замедленной консолидации, то мы связываем ее с превышением
сроков на различных этапах лечения. По-видимому, образование большого
массива соединительной ткани в результате длительного местного лечения ран
(случай 4) или в случае слишком долгого нахождения спейсера (случай 3)
ухудшает кровоснабжение в зоне трансплантата и не дает, в итоге, желаемой
скорости консолидации.

Мы планируем продолжать исследование этого метода. В частности, планируем
сократить длительность этапов лечения.

Будем держать в курсе.


-- 
Всеволод Каленский
НИИ Скорой Помощи им.Н.В.Склифосовского
Отделение сочетанной и множественной травмы
129010 Москва, Большая Сухаревская пл. д.3
Тел: +7 926 784 66 13

Vsevolod Kalenskiy
Sklifosovsky Clinical and Research Institute
for Emergency Care
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129010 Russia
tel: +7 926 784 66 13
-------------- next part --------------
A non-text attachment was scrubbed...
Name: 4.jpg
Type: image/jpeg
Size: 153208 bytes
Desc: not available
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131206/5d9ecfbe/attachment-0001.jpg