[Ortho] Последствия переломовывиха таранной кости

[Андрей]

Ув. Коллеги!
Прошу Вашего совета по дальнейшей тактике лечения.
Пациент А. 33 лет поступил в ургентном порядке через 6 часов после 
травмы. Д-з: закрытый переломо-вывих таранной кости.

Через 1 час под с/а выполнено открытое устранение вывиха и мос винтом и 
спицами (репозиция проходила тяжело, пришлось остеотомировать мед. 
лодыжку, фиксация тарана винтом, 3-мя спицами накожно) абсолютной 
стабильности достигнуто не было, гипсовая иммобилизация до 8 нед.  Спицы 
удалены на 10 нед. Осевая нагрузка на 16 нед.  До 9 мес.  С момента 
операции боли не беспокоили. Затем постепенное нарастание отека, боль и 
ограничение движений. На данный момент резкий отек  г/с, качательные 
движения, без боли может пройти до 200 м.
Вопрос как помочь дальше?
1.	Нааблюдение
2.	Астрагалэктомия(боюсь и не хочу)
3.	Артродез г/с сустава

Андрей