[Ortho] Тяжелое повреждение таза

[Ушаков Сергей]

Добрый день! Станислав! Повреждение таза действительно тяжелое. В данном 
случае по мимо перелома передних колонн, что не самое страшное, имеется 
H-образный перелом крестца со смещением каудальной части. перелом 
поперечных отростков подтверждает вертикально нестабильный характер 
травмы таза. Предложенная конструкция действительно является вариантом 
решения проблемы, а скомпоновать ее можно из любого транспедикулярного 
фиксатора той фирмы, которая работает у вас с нейрохирургами. Но, помимо 
этого, необходимо выполнить декомпрессию корешков конского хвоста. в 
противном случае та неврология, которая есть и сейчас, останется на всю 
жизнь. Судя по тяжести состояния, к лечению перелома крестца сможете 
приступить не скоро, скорее всего на данный момент доминирует легочный 
дисстресс-синдром, наверняка есть анемия после гемопневмоторакса, 
лапаротомии и накостного остеосинтеза бедренной кости. Поэтому, когда 
дойдет дело до крестца,  репонировать отломки будет весьма сложно. Мы бы 
начали с остеосинтеза ребер, чтобы сделать пациента мобильным, передние 
колонны можно фиксировать перкутанно винтами, сзади кроме илиолюмбальной 
конструкции, ляминэктомия с целью декомпрессии, репозиция и 
дополнительная фиксация реконструктивными пластинами, лучше LCP. 
Пригласите на операцию нейрохирурга-вертебролога. Успехов.
Ушаков Сергей