[Ortho] Тяжелое повреждение таза

[Djoldas Kuldjanov, M.D]

При переломо-вывихах крестца неврологический статус является одним из 
основных показаний к оперативному лечению. Наличие неврологических 
симптомов ускоряет процесс, и проблему надо решить ургентно в первые дни..

Для фиксации крестца предложены различные методы и представленный снимок 
является одним из примеров. Если местные возможности позволяют, и 
имеются специалисты, знающие методы, которые помогут создать эстетичную 
фиксацию, надо этим воспользоваться. Но ради красивой картины не стоит 
жертвовать неизвестной для вас методикой.

В данном случае кроме фиксации крестца требуется декомпрессия канала. А 
вправленный вывих надо удержать, и вертикальные пластины с 
юникортикальной возможностью в 2.7 мм помогут создать стабильность. 
Кроме этого, надо создать условия по предупреждению компрессии крестца с 
двух сторон. В связи с тем, что процедура заканчивается в области 
крестца, а также наличие повреждения позвонков, это ограничивает 
возможности педикулярной фиксации. Мне кажется, от боковой компрессии 
лучше удержала бы согнутая по контуру крыла узкая в 4.5 мм балка-пластина.

Отсутствие нижней элегантной наружной фиксации минус, но не менее 
популярный в ваших краях фиксатор из частей аппарата Илизарова также не 
уступает в жесткости. Несмотря на неудобства, фиксацию надо закончить 
дополнительной передней наружной рамой.

А острая постравматическая анемия не длительный процесс и проблема 
решается переливанием крови в течение нескольких часов.
Для полноты исследования желательно описать неврологический статус 
тазовых органов...

Djoldas Kuldjanov, M.D