[Ortho] Политравма

[Игорь Кучерявый]

Интересно было бы узнать -- какова была реакция коллег в клинике на ручную
работу?
15.12.2013 13:15 пользователь "Djoldas Kuldjanov, M.D." <
orthoforum на weborto.net> написал:

> "/цифр гемоглобина и консультации нефролога"/
>>
>
> Цифры гемоглобина были низкими - около 7.5, но вовремя смогли
> коррегировать. Не было нужды консультации нефролога, потому что он
> постоянный клиент и по их  протоколу продолжается гемодиализ...
>
>  /Вызвать "санавиацию" (то есть консультантов из области) на себя и
>> постараться "сосватать" его в травмоцентр 1 уровня (то есть областную
>> больницу), где есть гемодиализ, а там спокойно оперировать. (А то помрет не
>> дождавшись...)/
>>
>
> Все таки конец года, ошибка заказа на фиксирующий материал в начале года
> дает о себе знать. До конца года осталось всего пара пластин и квоты на ВМП
> давно исчерпаны. Но смог пролоббировать интерес, переговорил с главным
> врачом. Обещает на будущий год увеличить обьем покупки гвоздей на 10 штук.
> За это представитель обещает всвозить на продвинутый АО курс Семенистого.
>
> Для решения вопроса, как посоветовали коллеги, начали с консультации.
> Попытались связаться близкими центрами. Киргизы были заняты, не то
> вступлением в Евросоюз или очередным проведением Евро-Азиатского конгресса.
> А у родственников казахов точно такая ситуация, как в Америке,
> остался"неликвид"  из коротких пластин для детей. Узбеки попросили гонорар
> миллион сумов, но наш Обакэр принял решение только на пол миллиона
> долларов. Не поняли курс доллара к их валюте, который впоследствии оказался
> около 350 долларов, и перевод не состоялся. Украинцев не стали беспокоить,
> все, включая ортопедов, заняты, тянуть аркан"запад на восток". Не стали
> обращаться к прибалтам, потому что, минуя Европу, не получится, вдруг не
> поймут. Склиф дал понять, что для получения разрешение на лечение
> иностранцам нужна регистрация в департаменте местной иммиграции и
> предварительно прислать свой ЭОП. Владивосток не входил в наш интерес, хотя
> могли рассчитывать на везение...
>
> До остальных коллег не смогли дозвонится. Туркмены ушли в нейтралитет,
> отключились. В горах Таджикистана снег. Белорусам звонок из штатов не
> прошел, а Закавказские коллеги обещают всякую поддержку в консультациях.
>
> Обратились главному специалисту по перипротезным переломам Челнокову в
> Екатеренбург. Его нашли в одной из северных стран. Лукративные (lucrative)
> условия, вид на жительство в Америку не принял, а насчет Европы - сказал,
> что они давно живут в Европе, и скоро Европа присоединится к России. А
> гонорар просил передать на острове, где сейчас живет Полонский. До конца
> года он запланировал лечить еще 28 перипротезных переломов в 35 странах. На
> будущий год его график расписан, что возможно наша очередь подойдет в Марте
> во время ААОС. И еще одно условие, что мы должны забрать его из Йошкар-олы
> с его персональным ЭОП и рентген техником только прямым рейсом. Наш госдеп
> обещает решить проблему прямых рейсов и возможно скоро, на саммите глав
> государств.
>
> Сам больной настроен на поездку и одноразовую визу, обещает, решил
> остаться до конца лечения, начал изучать язык... Для облегчения
> транспортировки на второй день после поступления правая сторона была
> фиксирована ретроградным гвоздем.
>
> Теперь по серьезному. Учитывая качество кости и низкий гемоглобин,
> периодический гемодиализ и воодушевленный результатом выступлении
> Челнокова, вместо пластины решил попробовать гвоздь. Но жесткие FDА условии
> не позволяют воспользоваться дивайсом до получения разрешения на
> пользование.
> Наши операционные оснащены разными сверхскоростными алмазными и другими
> режущими инструментами типа Midas Rex. Но моя двухдневная ручная работа не
> дала результатов, и выемка для протеза получился неглубокой. Помогла
> смекалка, за бутылку наш русский токарь исправил глубину за пять минут.
> Гвоздь из ретроградного гвоздя DePuy в 15 мм получился немного тоньше, чем
> у Российских коллег.
>
> Операция не обошлась без казуса, при подготовке гвоздя произошла ошибка в
> расчете. Пришлось коррегигировать по ходу операции, где длинный дистальный
> отдел гвоздя срезали во время операции.
> А так вроде первый американский опыт прошел удачно. У больного низкий
> гемоглобин, который подправили во время операции переливанием крови.
>
>
> Через пару дней операция на дистальном плече. У него, кроме переломов
> бедра, имеется перелом позвонков, и нагрузку на конечность в ближайщее
> время не планируем. Для тонуса мышц бедра назначил электростимуляцию,
> надеюсь, контрагированные мышцы сохранит длину конечности. Контрольный
> снимок показал устойчивую фиксацию.
>
> Djoldas Kuldjanov, M.D.
>
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131216/5db45cfb/attachment-0001.htm