[Ortho] Перелом головки бедра, заднего края вертлужной впадины.

[Коваленко А.]

  Приветствую,  Булат !
 Чтобы при вывихе бедра не оторвать медиальную огибающую артерию и не убить головку окончательно. В свою очередь вывих нужен, чтобы подобраться к нижнему полюсу головки, иначе синтез не возможен. Принципиальный момент толщина остетомированного вертела - слишком большая - перепилится питающий сосуд, слишком маленькая -проблемы со сращением, перелом или прорезание фрагмента через винты. Где-то на форуме профессор Кульжанов уже выкладывал фото расположения сосудов, питающих головку бедра.

Для сохранения питания головки вывихивать нужно кпереди, т.е. осуществлять доступ через переднюю капсулу.Задний доступ к головке грозит осложниться АНГБК. Визулизация головки (а не шейки, как при эндопротезировании) и возможность для маневра) на порядок выше чем, при заднем вывихе из-за природной антеверсии. 
 В связи с этим хотелось бы задать вопрос  уважаемому Анатолию Федоровичу - каких дополнительных проблем от доступа через переднюю капсулу можно ожидать? 


После синтеза головки интраоперационно можно определиться со стабильностью бедра и решить вопрос о необходимости синтеза заднего края вертлужной впадины.
--
С уважением, Коваленко А.Н.

25.12.2013, 13:04, "Bulat Ziatdinov" <orthoforum на weborto.net>:

>  VlaD, зачем делать остеотомию если можно зайти со стандатрного
>  задне-латерального доступа и ничего не отрубать?
>  Bulat Ziatdinov
>
>  _______________________________________________
>  Ortho mailing list
>  Ortho на weborto.net
>  http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho