[Ortho] Перелом головки бедра, заднего края вертлужной впадины.

[Anatoly Lazarev]

Согласен, только надо помнить, что есть еще и переворачивающая остеотомия
вертела, но тоже лучше
из переднего разреза капсулы. Задним краем кажется можно пренебречь. Мы
делали и из заднего доступа -
 не помню, чтобы было очень трудно, правда там головка была расколота на
две половины.
ЛАФ.


25 декабря 2013 г., 16:51 пользователь Ушаков Сергей
<ushakov-s.a на yandex.ru>написал:

> Шеф! Пробовали остеосинтез из заднего доступа "по причине повреждения
> задней капсулы". Результат - отвратительный, не удобно все-вывих,
> вправление, репозиция, остеосинтез. Подняли литературу, сопоставили с
> данными КТ. Передний, подчеркиваю, доступ единственно показанный при данном
> повреждении, головка сломана в передне-нижнем сегменте, последний досягаем
> при переднем доступе и только,  капсулу рассечь, но не иссекать, фрагмент
> головки с большей вероятностью фиксирован на связке, поэтому и развернут,
> диагностика степени перфузии шилом ( в наших условиях), репозиция, фиксация
> компрессирующими винтами.
> 25.12.2013, 12:40, "Anatoly Lazarev" <lazarev.anatoly на gmail.com>:
> > Для определения жизнеспособности оставшейся части головки есть 2
> метода:предоперационный - селективная ангиография и интраоперационный -
> определение перфузии головки на операции после прокола средним шилом - если
> есть кровоснабжение, то получаем кровь, если нет, то не получаем кровь -
> головка на данный момент не кровоснабжается.
> > В данной ситуации по большому счету необходима ревизия, даже если бы не
> было перелома головки. При вывихе происходит отрыв собственной связки,
> после вправления ее положение как правило неудовлетворительное, что
> приводит к формированию грубого рубца вместо связки со всякими
> последствиями, поэтому связку нужно иссекать.
> > По перелому головки - очень слабая надежда на то, что отломок сохранил
> связь с собственной связкой - это надо учесть и использовать, но при
> ревизии. Однако, если он и свободен, при сохранении перфузии головки шансы
> на сращение достаточно велики при стабильном компрессионном
> > остеосинтезе с погружением головки винтов под хрящ. Положительный момент
> в том, что это не основная нагружаемая часть головки, поэтому, если по
> каким-либо причинам Вам отломок не понравиться - его можно удалить. В
> отношении доступа - следует подумать: задняя капсула разорвана - доступ уже
> осуществлен, доступ через переднюю капсулу может создать дополнительные
> проблемы
> >
> > 24 декабря 2013 г., 18:42 пользователь Бережной Сергей <
> orthoforum на weborto.net> написал:
> >> Не могли бы Вы уточнить, какие именно клинические тесты на стабильность
> >> предпочтительнее в данном случае?
> >> Бережной Сергей
> >>
> >> _______________________________________________
> >> Ortho mailing list
> >> Ortho на weborto.net
> >> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
> >
> > ,
> > _______________________________________________
> > Ortho mailing list
> > Ortho на weborto.net
> > http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено&hellip;
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20131225/b195a023/attachment.htm