[Ortho] Артропатия голеностопного сустава?

[Бережной Сергей]

У пациентки резко выраженная вальгусная деформация стопы. При попытке 
выполнения артродеза без коррекции оси конечности вероятность 
несостоятельности артродеза и сохранения болей крайне велика. Артроз 
имеет односторонний характер и связан, с большой степенью вероятности, с 
нарушением оси конечности. При восстановлении правильной оси такой 
сустав сможет послужить еще не один год. В плане дообследования 
обязательны снимки в переднезадней проекции под нагрузкой с захватом 
бугра пяточной кости, которые помогут лучше оценить осевые 
взаимоотношения голени и стопы. Исправить эти взаимоотношения можно, как 
путем медиализирующей остеотомии пяточной кости, так и путем остеотомии 
большеберцовой кости. Сохраняющая голеностопный сустав хирургия сейчас 
на подъеме, ей посвящаются симпозиумы, статьи. Она служит, как для 
сохранения сустава, так и для подготовки последующих успешных операций 
артродезирования или протезирования. Во вложении - пример операции при 
гораздо более грубом посттравматическом артрозе, позволившей пациенту 61 
г. через 1.5 г. после корригирующей остеотомии не думать о следующем 
вмешательстве. Хотя, есть работы, показывающие, что максимальный эффект 
после подобных остеотомий развивается к двум годам.
Бережной Сергей

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image001.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 39906 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130220/a6a8b8bf/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image003.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 40436 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130220/a6a8b8bf/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image005.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18853 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130220/a6a8b8bf/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image007.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 18081 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130220/a6a8b8bf/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : image009.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 19426 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20130220/a6a8b8bf/attachment-0009.jpg